Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Оптимизация лечения острой респираторной вирусной инфекции у
детей
Мащиц В. Д., Рубан А.П., Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь
Цель исследования. Анализ современных данных с целью оценки рациональности
ведения детей с ОРВИ.
Материалы и методы исследования. Использованы новейшие литературные данные по
изучаемой проблеме, включая базы данных PubMed и Medline.
Результаты и их обсуждение. Рациональность терапии ОРВИ у детей с позиции
эффективности, безопасности, фармакоэкономики и принципов доказательной медицины
регулярно пересматривается. В ряде клинических исследований показана низкая
эффек- тивность ингибиторов нейраминидазы в терапии гриппа. Неэффективны также
блокаторы М2-каналов в связи с высоким уровнем резистентности к ним вируса
гриппа. Новый класс противогриппозных ЛС, ингибиторы эндонуклеазы, не разрешены
к применению у детей до 12 лет.
Ведение пациентов с РС-инфекцией с использованием рибавирина сопряжено с
множественными побочными эффектами, а назначение паливизумаба ограничено его
высокой стоимостью. Заявленный ранее противовирусный эффект капсидингибирующих
ЛС относительно рино-, пикорно- и энтеровирусной инфекции не оправдался.
Целесообразность применения ЛС с целью воздействия на систему интерферонов при
ОРВИ также пересмат- ривается. Фактором ограничения применения индукторов
интерферонов в педиатрии, является возраст пациентов (умифеновир разрешен с 3-х,
кридоманид –с 4-х, тилорон –с 6-ти лет жизни). В этой связи при ведении детей с
ОРВИ рекомендуется делать акцент на симптоматическую терапию. Широко применяется
регидрационная, элиминационно- ирригационная и местная противовоспалительная
терапия. Гипертермия купируется назначением ацетаминофена или ибупрофена.
Деконгестанты не укорачивают ринорею, но облегчают дыхание, показаны коротким
курсом и в соответствующей возрасту концент- рации. Системные деконгестанты не
разрешены к применению до 12 лет, ровно как и комби- нированные
противогриппозные ЛС. В международных руководствах возраст для примене- ния
бутамирата регламентирован с 6-ти лет, синтетических муколитиков - с 4-х лет.
Ингаляционное лечение включает использование бронхолитиков, будесонида при
явлениях обструкции и стенозирующего ларингита.
Выводы. Таким образом, арсенал ЛС в менеджменте детей с ОРВИ ограничен,
наиболее значимым эффектом при гриппе обладает противогриппозная вакцинация.
Опубликовано: Журнал Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. Душанбе,
2019.- № 3(43).- С.163-164.