Материал добавлен пользователем PremiQaMedБолезнь Кинбека (некроз полулунной кости)
Доктор Андреа Швайтцер-Еренрайх в коротком интервью рассказывает о некрозе полулунной кости (также называемом болезнью Кинбека): причинах возникновения, проблемах с диагностированием и о течении болезни.
Почему зачастую это заболевание не диагностируется?
Часто заболевание поражает пациентов очень молодого возраста. Они жалуются на
отёчность по заднебоковой поверхности и боли в области лучезапястного сустава,
часто возникающие без травм. Изначально боли не поддаются точному определению,
так как они диффузно иррадиируют в сустав. На ранней стадии рентгеновские снимки
в большинстве случаев не показывают наличие патологических изменений, зачастую
устанавливается неверный диагноз воспаления сухожильного влагалища.
Как возникает это заболевание?
Некроз полулунной кости приводит к отмиранию костной структуры полулунной кости.
Одной из причин этого является снижение кровоснабжения полулунной кости.
Зачастую заболевание вызвано несколькими факторами, например, слишком короткой
локтевой костью и меньшим суставным углом лучевой кости, что приводит к
дополнительной повышенной передаче усилия на полулунную кость.
Тяжёлые ударные нагрузки, например, работа с пневматическим молотом, удары
молота в строительстве или регулярные ударные нагрузки в спорте (езда на горном
велосипеде, занятия видами спорта с мячом), также могут привести к возникновению
заболевания.
Какие признаки указывают на наличие заболевания?
При совпадении нескольких критериев, таких как боли, возникающие прежде всего
при сгибании лучезапястного сустава, диффузная отёчность на боковой поверхности
лучезапястного сустава, а также слишком короткая локтевая кость, необходимо
выполнить МРТ с контрастированием.
Как протекает заболевание?
Лечение проводится в зависимости от стадии заболевания. На начальной стадии
перелом можно вылечить фиксацией в гипсе в течение не менее 4 недель, но не
более 8 недель.
При слишком короткой локтевой кости предпочтительным методом лечения является
укорочение лучевой кости (максимум на 2 мм) для разгрузки полулунной кости.
На стадии прогрессирующего заболевания, на которой уже определяются переломы
полулунной кости, её можно заменить хрящево-костным трансплантатом и тем самым
стабилизировать архитектуру запястья. Затем выполняется фиксация в гипсе
предплечья в течение 8 недель, а затем, в течение следующих 4 недель, — фиксация
в съёмной шине.
В случае слишком запущенной стадии заболевания (распад полулунной кости)
существует возможность операции с сохранением сустава и подвижности.
В большинстве случаев можно отказаться от частичного укрепления или полного
укрепления лучезапястного сустава.