Кому показано и как проводится аортокоронарное шунтирование

Под аортокоронарным шунтированием понимается хирургическое вмешательство, благодаря которому в коронарных артериях восстанавливается проходимость и ток крови. Принцип процедуры заключается в замене сосуда на шунт, извлекаемого из подкожной вены нижних конечностей или предплечья. Имплант с одной стороны вшивается в аорту, с другой дополняет коронарную артерию.

Кому показано аортокоронарное шунтирование

Шунт устанавливают в следующих случаях:

• У левой венечной артерии сужен просвет более чем на 50%;
• Все коронарные сосуды непроходимы на 70%;
• Если сужены три коронарные артерии, что проявляется стенокардией;
• При аневризме сердечной мышцы вследствие коронарного склероза;
• Если невозможно провести стентирование;
• Диагностирована стенокардия напряжения 3 либо 4 степени;
• При инфаркте миокарда%
• Пороки сердца, ишемия.

Противопоказания

Аортокоронарное шунтирование делать нельзя в следующих ситуациях:

• Пациент находится в тяжелом состоянии вследствие печеночной либо почечной недостаточности, раковой опухоли, патологий легких.
• При застойных процессах сердца;
• В случае диффузных поражений всех коронарных сосудов, если бляшки заполнили всю артерию и для установки шунта нет подходящей области.

Как подготовиться к операции

Аортокоронарное шунтирование в Германии https://bookinghealth.ru/programs/treatment/kardiohirurgiya/ibs-stenokardiya-aksh/germany проводится планово. Для этого необходимо полноценное обследование организма:

• Сердце и вены нижних конечностей исследуются методом УЗИ;
• Делается рентген легких, электрокардиограмма;
• Сдается кровь, моча на биохимию;
• Проводится коронарография;
• Исключается наличие вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.

Как проводится аортокоронарное шунтирование

Операция может проводиться без искусственного кровообращения на функционирующем сердце посредством специальной аппаратуры или после остановки сердечной мышцы с подключенной системой «сердце-легкие». Все манипуляции занимают примерно 4-6 часов.

Последовательность действий:

1. Разрезается грудина для доступа к сердцу.
2. Забирается сосуд-трансплантат.
3. Подключается аппарат искусственного кровоснабжения.
4. Сердечная мышца останавливается посредством охлаждения.
5. Накладываются шунты, сосуды сшиваются.
6. Выполняются профилактические меры для предотвращения воздушной эмболии.
7. Функционирование сердца восстанавливается.
8. Делается дренаж для удаления геморрагической жидкости из полости перикардита, разрез ушивается.

Швы с повязкой снимаются спустя 7-10 суток после операции. Также аортокоронарное шунтирование может проводиться посредством эндоскопа. Эта операция подразумевает минимальные разрезы грудной клетки и длится не более 3 часов.

Период реабилитации

Он делится на несколько этапов:

1. Наблюдение в стационаре. В это время пациент с каждым днем увеличивает двигательную нагрузку под строгим контролем врачей.
2. Домашнее восстановление. К рабочей деятельности разрешают возвращаться как минимум через 6 недель после выписки (обсуждается индивидуально в зависимости от вида деятельности).
3. Санаторно-курортное лечение, включающее физиопроцедуры, кардиотренировки, лечебную физкультуру.

После аортокоронарного шунтирования значительно улучшается качество жизни, восстанавливается трудоспособность.