Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Полезные советы / Акушерство и гинекология | Опубликовано 06-04-2020
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Акушерство и гинекология

Беременность: рекомендуем – не рекомендуем

Головная боль. Чтобы назначить адекватную терапию, необходимо установить, каковы причины появления этого симптома. Допустим, при артериальной гипертензии нужно скорректировать давление. Если это хроническая форма, желательно взаимодействовать с кардиологом, поэтому целесообразно сразу направить пациентку на консультацию к этому специалисту. Если речь идет о гестационной артериальной гипертензии, на начальном этапе провести обследование и назначить лечение можно без его участия.

Головная боль развивается и при нестабильности шейного отдела позвоночника, когда имеются либо грыжи, либо протрузии. Эта патология нередко выявляется в том случае, если человек длительное время находится в вынужденном положении. Заподозрить нестабильность шейного отдела можно, если женщина по роду деятельности подолгу находится за компьютером или, к примеру, работает швеей. В этом случае пациентку следует направить на консультацию к неврологу, который назначит обследование и разработает схему лечения.

Если беременная на приеме сообщила, что у нее сейчас разболелась голова, необходимо:

  • измерить давление;
  • расспросить о характере головной боли, уточнив, с чем, по мнению пациентки, она может быть связана;
  • собрать более подробный соматический анамнез.

На основании полученных данных делаем выводы. В 1 и 2 триместре можно разово назначить противовоспалительные нестероидные препараты в среднесуточных дозировках. В 3 триместре этого делать не стоит, поскольку НПВП влияют на агрегацию.

Если голова болит в связи с острым респираторным вирусным заболеванием на фоне лихорадки (при температуре более 37,5°С), нужно назначить парацетамол в таблетированной форме в обычной взрослой дозировке.

Боли в спине

Обычно на боли в спине женщины начинают жаловаться, находясь на 5 месяце беременности. Однако иногда пациентки предъявляют жалобы и на более ранних сроках. Чаще всего это те, кто проводит много времени в сидячем положении. В этом случае боль имеет ноющий тупой характер, а ее интенсивность возрастает при попытке встать на ноги.

Если боль в спине не связана с патологией опорно-двигательного аппарата, специальной терапии не требуется. Пациентке можно рекомендовать ношение бандажа, использование ортопедической подушки и валика, а также выполнение гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц спины и живота. Кроме того, возможно проведение легкого расслабляющего массажа, посещение бассейна.

Рвота

Если это симптом токсикоза в 1 триместре (при этом имеет место однократная рвота раз в 2-3 дня), медикаментозной коррекции не требуется.

Пациентке нужно рекомендовать усиленный питьевой режим, поскольку даже однократная рвота приводит к потере электролитов.

Кожный зуд

Зуд бывает разной природы. Он может свидетельствовать и об аллергической реакции (пищевой аллергии, поллинозе, контактном дерматите), и об экземе, и о холестазе беременных, и о сахарном диабете.
Допустим, если речь идет о фотодерматите, когда причина точно известна (к примеру, пациентка сообщила, что впервые поехала в отпуск на море и находилась на пляже в период высокой солнечной активности, после чего появились характерные признаки), в первую очередь необходимо исключить контакт с солнцем и начать короткий курс антигистаминных препаратов. Это самое главное. Кроме того, назначают местные средства: SPF-фактор, противозудный крем.
Если исключить контакт с солнцем нет возможности, необходимо использовать максимальный SPF-фильтр (50-100) и принимать антигистаминные препараты (лучше всего, конечно, современные селективные блокаторы гистаминовых рецепторов).

Патологии крови (анемия и тромбофилия)

Анемия

Анемия диагностируется примерно у каждой третьей беременной, что обусловлено такими факторами, как:

  • исходный дефицит железа;
  • заболевания ЖКТ;
  • увеличение количества эритроцитов, объем которых к моменту родов превышает показатели нормы для небеременных женщин на 20-30%;
  • необходимость депонирования железа, которое требуется для нормального развития плода.

Дальнейшая тактика зависит от того, какая степень анемии выявлена в ходе обследования.

Если уровень гемоглобина снижен не более чем до 100 г/л, это не должно вызывать серьезного беспокойства. Более значительные изменения (99 г/л и менее) могут повлечь за собой такие осложнения, как прерывание беременности, задержка роста и гипоксия плода, а также преждевременные роды и ослабление родовой деятельности.

Беременным назначают препараты железа, прием которых длится до 1,5 месяцев, а также витамин B9 (фолиевую кислоту).

Тромбофилия

Тромбофилия нередко впервые выявляется именно во время беременности, поскольку в этот период в норме кровь немного сгущается.

Если у женщины имеется склонность к образованию тромбов, возрастает риск серьезных осложнений. Тромбофилия способна вызвать нарушение плодово-маточно-плацентарного кровотока и за счет этого спровоцировать выкидыш, гестоз, преэклампсию, фетоплацентарную недостаточность, отслойку нормально расположенной плаценты и внутриутробную гибель плода.

Для профилактики венозной тромбоэмболии беременным назначают низкомолекулярные гепарины, дозировка которых зависит от массы тела, лабораторных показателей и срока беременности. Для оценки эффективности лечения используется метод количественного определения уровня гепарина в плазме путем измерения его анти-Ха активности.

НМГ отменяют за 24 часа до проведения кесарева сечения или непосредственно с началом родовой деятельности. В послеродовом периоде их прием возобновляется через 8-12 часов после появления ребенка на свет. Терапию необходимо продолжать еще в течение 6 недель. Антиагрегантная терапия должна быть прекращена до 36 недель беременности.

Кроме того, может быть рекомендован прием фолиевой кислоты, антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

В каких случаях можно заподозрить наличие нарушений гемостаза? Самые очевидные случаи – это подтвержденный тромбоз (и тромбоз у самой женщины, и тромбоз пуповины), тяжелая плацентарная недостаточность, рождение маловесного плода, преждевременное родоразрешение по причине плацентарной недостаточности. Также обязательно обследуются на предмет наличия тромбофилии пациентки с тремя и более потерями плода на сроке до 10 недель, хотя бы с одной потерей плода на сроке более 10 недель, с преждевременными родами до 34 недели по причине отслойки и преэклампсии, а также пациенты с семейными случаями тромбоза.

В этих случаях пациентку необходимо направить на консультацию к гемостазиологу, который назначит необходимый объем обследования и совместно с акушером-гинекологом разработает оптимальную тактику ведения беременности.
Женщины с тромбофилией должны находиться под наблюдением гемостазиолога на протяжении всего срока гестации.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (как диагностированный до беременности, так и гестационный) способен стать причиной гипоксии, пороков развития или гибели плода, а также преждевременных родов или ослабления родовой деятельности.
В периоде гестации требуется тщательное медицинское наблюдение, в том числе и неоднократная госпитализация, которая необходима для проведения тщательного обследования, разработки оптимальной схемы лечения, контроля за состоянием матери и ребенка, а в некоторых случаях и для выбора метода родоразрешения.

Беременной необходимо придерживаться особой диеты и научиться самостоятельно контролировать концентрацию сахара в крови.

Автор: Трубина Татьяна Владимировна, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 10.0/10 (всего оценок - 1)

 Мнение МедРунета


 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Акушерство и гинекология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Женщины, испытывающие стресс в период зачатия ребенка, в два раза чаще рожают девочек
2. Косметические продукты способны в теории вызывать эндометриоз
3. У женщин, переживших стресс, чаще рождаются девочки
4. Назван простой способ избежать кесарева сечения
5. Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов
6. Исследование показало, почему беременным не стоит принимать антибиотики
7. Интерес к влиянию гормонов на женское поведение
8. ФНКЦ ФМБА России: «Не нужно стесняться говорить об интимной пластике»
9. Экспериментальное лечение позволяет обратить менопаузу вспять
10. Исследование показало вред популярного лекарственного средства


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.