Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Объявления
 

Статистика


Полезные советы / Онкология и гематология | Опубликовано 08-07-2020
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Онкология и гематология

Медицина дает надежду

Современные методы лечения онкогинекологических заболеваний могут позволять многим молодым женщинам сохранять привычное качество жизни и иметь детей. Онкологические заболевания в наше время встречаются все чаще.

По данным статистики, в 2018 году злокачественные новообразования были выявлены почти у 340 тыс. российских женщин. Более 100 тыс. из них – женщины детородного возраста.
 
Обычно, когда пациентки слышат онкологический диагноз, их одолевает сильнейший страх. И, как правило, для них задача номер один – сохранить жизнь. Мало кто в такой ситуации думает о том, что когда-нибудь станет жить прежней жизнью, тем более – забеременеть и родить. Так не должно быть, объясняет руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии Европейского медицинского центра Владимир Носов.

Современные методы диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний позволяют не только сохранить жизнь, но нередко и сохранить на прежнем уровне ее качество. Многие женщины могут рожать детей, в полной мере наслаждаться жизнью во всех ее проявлениях. Также сегодня медицина позволяет не только успешно лечить, но и прогнозировать риски развития некоторых видов рака. Обо всем этом рассказывает Владимир Носов. 

«Родить нельзя сдаваться». Где поставить запятую?

У молодых женщин часто обнаруживают не только злокачественные, но так называемые пограничные опухоли. При отсутствии лечения они иногда приобретают злокачественный характер, но при своевременном выявлении и консервативном хирургическом лечении можно не допустить этого.

В практике Клиники онкогинекологии ЕМС был случай, когда к врачам обратилась пациентка с предварительным диагнозом «рак яичника». В другой клинике она получила рекомендации пройти курс химиотерапии, затем операцию по удалению всех репродуктивных органов и снова курс химиотерапии. Детей у нее не было, но они с супругом очень их хотели. После предложенного ей лечения она бы не смогла забеременеть. При детальном обследовании мы установили, что опухоль носит пограничный характер, а значит, у женщины были неплохие шансы на материнство. Мы предложили ей лапароскопическую операцию, с сохранением части репродуктивных органов, и при отсутствии очагов инвазивного рака в биопсии – исключить химиотерапию. В процессе операции был полностью удален пораженный яичник и оставлен фрагмент здорового, для созревания ооцитов. Но проблема пограничных опухолей, помимо возможного озлокачествления, еще в том, что они могут рецидивировать при органосохраняющем лечении. Так и вышло. Опухолевый процесс затронул оставшийся яичник, но за время подготовки к новой операции наши репродуктологи смогли забрать здоровые ооциты, вырастить эмбрионы и оставить их в криобанке до выздоровления пациентки. Лечение прошло успешно. После него репродуктологи провели пациентке ЭКО, а хирург-онокогинеколог удалил оставшийся фрагмент яичника. ЭКО завершилось долгожданной беременностью и рождением здорового ребенка.

Какой вывод можно сделать из этой истории? Даже если женщине ставят «страшный диагноз» и говорят, что надежды нет, надежда может быть. В таких ситуациях нужно обязательно получить второе мнение. Поэтому даже в безвыходной, на первый взгляд, ситуации, можно прийти к нам за вторым мнением, и потом принимать обдуманное решение по дальнейшим действиям. Сейчас возможности медицины позволяют во многих случаях провести органосохраняющее лечение. И это касается не только пограничных опухолей, но и некоторых онкологических заболеваний.

На данный момент возможность сохранить репродуктивную функцию есть и у женщин с раком шейки матки, и у пациенток с раком эндометрия и яичников. К примеру, при онкологическом заболевании матки хирурги удаляют поверхностную опухоль слизистой матки, а затем проводят гормональную терапию, на которую оставшаяся микроскопическая опухоль отвечает очень хорошо при условии правильно назначенной схемы лечения. Далее пациентка направляется к репродуктологу, чтобы провести необходимые для наступления беременности процедуры.

Большие размеры опухоли в пределах шейки тоже не ставят сегодня онкохирургов в тупик: предварительно пациентке иногда проводится химиотерапия для уменьшения объема опухоли, и после этого выполняется органосохраняющая операция.

Такое лечение проводится в том числе и пациенткам с ВИЧ, хотя еще несколько лет назад сочетание онкологического заболевания и вируса иммунодефицита можно было назвать роковым для женщины. Многие пациентки банально не могли найти клинику, где им провели бы лечение основных заболеваний, не говоря о том, чтобы помочь забеременеть. 

В ведении каждого сложного случая задействованы разные врачи: от онкогинекологов до репродуктологов и маммологов. В таких ситуациях мы всегда собираем консилиумы, на которых обговариваем с коллегами каждый шаг при выборе терапии.

Стать здоровой, оставаясь красивой и активной

Удаление сторожевых лимфоузлов – еще одна уникальная методика, которая позволяет после перенесенной болезни избежать инвалидизации и жить полной жизнью.
Группы лимфоузлов, получающие отток лимфы, возможно, с раковыми клетками, называются регионарными. Их удаление проводится как с целью диагностики (дошли туда раковые клетки или еще нет), так и с леченой целью (ограничение распространения клеток в лимфоузлы и за их пределы).

Раньше хирурги всегда удаляли все регионарные лимфоузлы, о пациенты сталкивались с проблемой: отсутствие лимфоузлов приводило к нарушению оттока лимфы и формированию сильнейших застойных отеков.
Такие отеки отличаются особой стойкостью: людям приходится пожизненно использовать компрессионный трикотаж и делать особый лимфодренажный массаж. Иногда пациенты не могут даже выйти из дома: из-за сложностей в подборе одежды и обуви и эстетических соображений. 

Решением в данном случае является удаление не всех, а только сторожевых лимфатических узлов, то есть тех, которые оказываются первыми на пути лимфооттока от опухоли. Если сторожевой лимфоузел не поражен метастазами, то в удалении остальных узлов просто нет необходимости – предполагается, что опухолевых клеток там тоже нет.

Главный момент здесь – правильно выявить сторожевой узел. КТ, рентген и УЗИ не позволяют этого сделать, и максимально эффективным сегодня является метод изотопной и флюоресцентной метки. В организм непосредственно в районе опухоли вводится специальное вещество, которое распространяется в лимфоузлы и фиксируется приборами. Тот лимфоузел, в котором оно накапливается, является сторожевым (он может быть, как здоровым, так и пораженным) и удаляется. Через 20-30 минут патоморфолог сообщает хирургу, найдены ли в узле раковые клетки или нет, это помогает понять онкогинекологу, можно ли заканчивать операцию или все же требуется полное удаление узлов по онкологическим соображениям (гораздо чаще не требуется). У нас в клинике это – рутинная практика.

ДаВинчи – искусство хирургии

Говоря о передовых методах лечения в онкогинекологии, нельзя не упомянуть хирургию на роботе ДаВинчи. На сегодняшний день это один из наиболее точных и щадящих вариантов хирургического лечения.
В ходе операции с использованием робота хирург делает крошечные разрезы, вводит в них миниатюрные инструменты и камеру, а затем управляет ими со специальной консоли. Конечно, операцию делает врач, но все манипуляции с ювелирной точностью повторяет робот. Операционное поле хирург видит с помощью 3D-окуляров. Такие операции обеспечивают высокую точность действий, окружающие ткани и сосуды не повреждаются, минимальна кровопотеря и максимально легкий восстановительный период.

В некоторых случаях использование робота ДаВинчи – это единственная возможность избежать полостной операции, которая может осложняться послеоперационными инфекциями или расхождением швов. Например, пациентов с большой избыточной массой тела часто не берут на лапароскопию, то же происходит с пациентками, у которых матка отличается крупными размерами. А для роботохирургии часто нет таких ограничений.

Заглянуть в будущее

И, конечно, огромное достижение медицины – возможность прогнозирования и индивидуального (таргетного) лечения онкогинекологических заболеваний. Оно приобрело известность отчасти благодаря диагностике, которую прошла Анджелина Джоли. Ее мать умерла в молодом возрасте от рака молочной железы, и у актрисы тоже был выявлен мутированный ген высокого риска рака груди и яичников. Джоли сделала мастэктомию и удалила яичники, причем не скрывала от общественности информацию о выполненных операциях. Все это привлекло внимание к возможностям генетической диагностики как таковой.

В частности, в ходе обследования могут быть выявлены мутации генов BRCA1 или BRCA2. В нормальном состоянии они защищают клетки организма от опухолевого перерождения, но если гены-защитники повреждены, то риск развития рака возрастает в разы. Вероятность заболеть раком груди при наличии мутации гена BRCA 1/2 вырастает до 80% (без мутации — около 10-12%), риск заболеть раком яичников увеличивается до 40-45 % (по сравнению с 1,5% без мутаций).
В EMC пациенты с раком яичников и молочных желез и их родственники почти рутинно проходят исследование генов BRCA, но это не единственный вариант генетической диагностики в онкогинекологии. При любой злокачественной опухоли эндометрия пациентки обследуются на наличие определенных молекул, указывающих на прогноз течения заболевания и генетическую предрасположенность к другим видам рака как у них самих, так и у их близких родственников. Проводится обследование на наличие генетически обусловленного синдрома Линча, повышающего риск развития рака эндометрия и толстой кишки.

Выявление генетической обусловленности опухолевого процесса позволяет врачам составить схему персонализированной терапии в онкологии, которая обычно эффективна. Например, сегодня для носителей мутации гена BRCA, которые заболели раком яичников, разработаны специальные препараты, которые у неносителей мутации не работают. А в случае наследственных раков генетическая диагностика родственников дает возможность защитить будущие поколения от опасных заболеваний путем профилактических методов консервативного и хирургического лечения и усиленных протоколов наблюдения.




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


 Мнение МедРунета


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Онкология и гематология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. В США принята заявка на регистрацию биологического лекарственного препарата датопотамаб дерукстекан для применения у предлеченных пациентов с метастатическим HR-положительным HER2-отрицательным раком молочной железы
2. Хирурги НМИЦ онкологии Минздрава России начали оказывать помощь пациенткам с лимфостазом после операций на молочной железе
3. Современные подходы к лечению онкологических пациентов с метастазами в кости обсудили эксперты в Институте Ядерной Медицины в Химках
4. Продукты, снижающие риск развития рака молочной железы и рака кожи
5. Иностранные компании чаще поддерживают сотрудников с онкозаболеваниями, чем российские
6. К 2040 году количество больных раком простаты удвоится во всем мире
7. Ростех разработал уникальный микроскоп для ранней диагностики онкологии
8. Второй день работы XI конференции RUSSCO «Рак молочной железы» поразил разнообразием тем
9. Врачи НМИЦ онкологии Минздрава России назвали симптомы и факторы риска развития колоректального рака
10. Британские ученые начали разрабатывать вакцину от рака легких


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2024. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.