Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Влияние ВИЧ-инфекции на условия антенатального развития плода
Василевский И.В.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
Цель. Проанализировать многочисленные литературные данные о
неблагоприятном влиянии ВИЧ-инфекции у беременных женщин на развивающийся плод.
Материалы и методы. Использованы современные литературные данные по
изучаемому вопросу.
Результаты и обсуждение. Беременность у ВИЧ-инфицированных женщин,
несмотря на современные подходы к ведению ее, значительно отличается от
беременности у ВИЧ-неинфицированных женщин. Персистенция вируса иммунодефицита
человека в организме женщины оказывает значительное негативное влияние на
течение беременности и родов и на антенатальное развитие плода (И.В.Василевский,
2019). Именно данное обстоятельство объясняет высокую частоту (в 8 раз чаще)
сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний у матерей в период беременности (у 86,1%
женщин) по сравнению с контрольной группой женщин без ВИЧ-инфекции (10,4%) (р <
0,001) (Ж.З.Трумова, 2010).
Проведенный Д.С.Яценко (2015) ретроспективный анализ историй родов
ВИЧ-инфицированных пациенток за 3-летний период с 2012 по 2014 г.г. (основная
группа) показал, что наиболее частыми осложнениями беременности в основной
группе были гестоз – 23,5%, хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВГП) –
55%, анемия беременных – 23,7%, угроза прерывания беременности (УПБ) – 20% (в
группе сравнения беременных женщин без ВИЧ-инфекции изучаемые показатели
соответственно составили – 4%, 5%, 17%, 8%). В основной группе преждевременными
родами закончили беременность в 2012 г. – 35%, в 2013г. – 24%, в 2014г. – 27%
пациенток. В группе сравнения у всех женщин беременность завершилась срочными
родами.
Обращают на себя пристальное внимание данные С.В.Черкасовой (2005) о
состоянии плода и новорожденных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В
частности, у детей от ВИЧ-инфицированных матерей в 35 раз чаще наблюдалось
перинатальное поражение центральной нерв-ной системы (соответственно 76,7%
против 2,1% в контроле, Р<0,001), родовой травматизм новорожденных
регистрировался в 2 раза чаще (соответственно 2,6% и 1,1% в контроле, Р<0,05).
Особенно часто в 5 раз выше родовые травмы в виде наличия кефалогематомы
наблюдались у новорожденных от ВИЧ-инфицированных матерей с наркотической
интоксикацией. Повышенный родовой травматизм новорожденных, как считает
цитируемый автор, связан с увеличением частоты стремительных родов у данного
контингента женщин и состоянием внутриутробной гипоксии плодов.
Практически важными являются результаты исследования Л.А.Терехиной (2008),
показавшей, что перинатальная заболеваемость у детей, рожденных от
ВИЧ-инфицированных матерей в 1,8 раз выше в сравнении с детьми от
неинфицированных женщин. В структуре нарушений антенатального развития плодов
высоко значимым является задержка развития плода (ЗРП). При 4А стадии
ВИЧ-инфекции ЗРП в 5 раз чаще, чем у женщин с 3 стадией и в 18 раз чаще, чем у
детей от здоровых матерей (Р<0,05). Фетоплацентарная недостаточность при
ВИЧ-инфекции наблюдалась в 2,5 раза чаще в сравнении с контролем
(соответственно: 38,4% и 16,0%, Р<0,0001). Угрожающие преждевременные роды в 3
триместре при ВИЧ-инфекции отмечены в 10,8 раза чаще, чем в контроле. Причем,
при 3 стадии ВИЧ-инфекции данное осложнение регистрировалось в 10 раз, а при 4А
стадии в 15 раз чаще в сравнении с контролем (0,9% в контрольной группе, 9,2%
при 3 стадии, 14,2% при 4А стадии ВИЧ-инфекции у беременных, Р<0,05).
Выводы. Ведущие специалисты по данному вопросу подчеркивают, что
проблема перинатальной ВИЧ-инфекции имеет свои особенности. До настоящего
времени полностью не раскрыты закономерности вирусной персистенции в тканях
эмбриона и плода, не изучены особенности специфической и неспецифической
резистентности, а также тератогенез, последствия вирусной инфекции. Крайне
необходимы дальнейшие исследования по оценке генетического фона и других
факторов, которые провоцируют, инициируют и поддерживают вирусную инфекцию у
матери, эмбриона, негативно влияя на антенатальное развитие плода и здоровье
новорожденного.
Опубликовано: Международная науч.практ.конференция «Актуальные вопросы
ВИЧ-инфекции. Охрана здоровья матери и ребенка». Санкт-Петербург, 2020.-
С.126-127.