Достижения и точки роста онкологической службы в России: какая помощь нужна пациентам сегодня?
Чего уже удалось достичь в рамках федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями, а что только предстоит наладить на федеральном и региональном уровнях, обсудили эксперты в ходе симпозиума «Борьба с онкологическими заболеваниями: настоящее и будущее», который состоялся в рамках Международного форума «Инновационная онкология».
В рамках симпозиума спикеры осветили ход реализации федерального проекта,
основными целями которого является снижение смертности от злокачественных
новообразований, повышение выявления числа пациентов с ранними стадиями
онкологических заболеваний, увеличение выживаемости и снижение годичной
летальности.
На текущий момент отмечаются значительные успехи по ряду задач. Так, удалось
достичь повышения показателя пятилетней выживаемости – числа больных, которые
находятся под наблюдением 5 лет и больше. Важным направлением в рамках проекта
стало повышение качества диагностики онкологических заболеваний, в связи с чем
было выделено дополнительное финансирование на проведение диагностических
мероприятий в амбулаторных условиях, а также заработала программа стимулирующих
выплат за выявление злокачественных образований в ходе диспансеризации – это
средства, которые получают врачи, выявившие опухоли.
В программы диспансеризации были включены новые исследования, направленные на
раннюю диагностику новообразований. Были созданы референс-центры, направленные
на получение грамотных гистологических, иммунногистохимических,
молекулярно-генетических заключений, а также проведение и пересмотр лучевых
методов исследований. Уже сейчас функционирует девять референс-центров, в 2020
году также планируется открытие дополнительных учреждений.
«Россия выбрала для себя амбициозный путь – не так много стран ставят себе план
по снижению показателей смертности за такой короткий промежуток времени. Когда
мы хотим достичь большего, надо четко понимать, какие у нас есть проблемы,
болевые точки, на которые мы должны воздействовать для того, чтобы улучшать
ситуацию. Те проекты, которые прописаны в нашей федеральной программе по борьбе
с онкологическими заболеваниями, направлены на первичную и вторичную
профилактику, диагностику, маршрутизацию пациентов, лечение, реабилитацию,
паллиативную помощь, создание единого цифрового контура и подготовку кадров», –
напомнил Александр Петровский, к.м.н., Заместитель директора по образовательной
деятельности «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
Уже 29 европейских стран разработали программы по борьбе с онкологическими
заболеваниями или внедрили соответствующие стратегии. Так, в Польше в мае была
разработана Национальная стратегия борьбы с раком, созданная в соответствии с
законами и правилами, принятыми в 2019 году. Украинский парламент 12 февраля
проголосовал за разработку полной комплексной национальной программы по борьбе с
раком на период с 2021 по 2030 гг. к концу этого года. Хорватия также приняла
многостороннюю национальную программу борьбы с онкологическими заболеваниями
после трех лет подготовительной работы.
В целях улучшения сроков и качества оказания онкологической помощи необходим
обмен передовым опытом на международном уровне. Действия государств, которые
ставят перед собой цели по борьбе с онкологическими заболеваниями, должны быть
скоординированы. В этой связи была разработана специализированная система обмена
информацией между 18 странами Центральной и Восточной Европы, включая Россию.
Платформа позволяет систематизировать данные о задачах в рамках национальных
программ и ходе их реализации, расходах и точках роста.
«Выживаемость при раке груди, колоректальном раке и раке шейки матки в России
несколько ниже, чем в Центральной и Восточной Европе. Однако в настоящее время в
России происходят значительные улучшения в отношении рака предстательной железы.
Контроль онкологических заболеваний – сложная и многогранная задача, которая
требует стратегического планирования, стабильных финансовых и человеческих
ресурсов, чтобы добиться лучших результатов для пациентов. Усилия по борьбе с
раком, предпринимаемые в настоящее время в России, а также в Центральной и
Восточной Европе, действительно дают свои плоды, улучшая качество
онкологического лечения и обеспечивая положительные результаты для пациентов», –
отмечает Линда Гиббс, Руководитель кластера центральной и восточной Европы
подразделения Pfizer Онкология.
Пандемия коронавируса позволила выявить острые вопросы в многих областях
здравоохранения. В то же время система российских онкологических диспансеров,
функционировавшая в этот период практически в полном объеме, позволила
подавляющему большинству онкологических больных продолжать получать
противоопухолевое лечение. Сегодня многие лекарственные препараты для терапии
онкологических заболеваний производятся в таблетированной форме, что расширяет
возможности оказания пациентам помощи и в амбулаторном сегменте. Предложения по
развитию именно этого направления в целях обеспечения бесперебойности терапии в
том числе в чрезвычайных условиях сегодня широко обсуждаются среди пациентского
сообщества.
«Мы обращали внимание на некоторые вопросы, связанные с преемственностью
лечения. В первую очередь из полученных обращений следует, что проблематика
доступности лекарственных средств сосредоточилась в сегменте амбулаторного
лекарственного обеспечения. Мы считаем, что и профессиональному сообществу, и
пациентам, и организаторам здравоохранения предстоит доработать конкретные
механизмы погружения амбулаторного лекарственного обеспечения в систему ОМС», –
подчеркивает Николай Дронов, Председатель Координационного Совета МОД "Движение
против рака”, член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при
МЗ РФ.
В условиях пандемии на передний также план вышло обеспечение онкологических
пациентов медицинской помощью в удаленном формате. Эксперты отметили, что
телемедицинские консультации уже активно используются в режиме «врач-врач» как
внутри регионов, так и между регионами и федеральными центрами.
«В настоящее время законодательство РФ предусматривает право граждан на
получение медицинской помощи, и в том числе с помощью телемедицинских
технологий. Врач должен принять пациента на первичном очном приеме, установить
диагноз, назначить первичное лечение, в дальнейшем ведение пациента (сбор жалоб
пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических
мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента, коррекция
ранее назначенного лечения) может оказываться посредством дистанционного
взаимодействия. Сегодня данные возможности практически не используются, и это
направление нужно развивать», – отметила Наталья Смирнова, юрист, член
Национального Совета экспертов по редким заболеваниям, член экспертного совета
ГД РФ по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям.