Эволюция супермикробов: как мировая медицина теряет возможности для лечения инфекций
Распространение антимикробной резистентности (АМР) вызывает беспокойство представителей медицинского сообщества по всему миру. Продолжающиеся потери эффективных средств борьбы с опасными патогенами, вызывающими десятки заболеваний, и затруднения в разработке новых препаратов грозят изменением терапевтических парадигм и менее благоприятными исходами лечения уже в ближайшие годы.
Ранее в июле британские ученые выразили обеспокоенность тем, что супермикробы
– патогены, выработавшие устойчивость к широко используемым антибиотикам –
представляют особую опасность для пациентов с онкологическими заболеваниями,
поскольку воздействие химиотерапии снижает сопротивляемость организма заражению
опасными бактериями и лишает его возможности бороться с ними самостоятельно. По
данным врачей, уже один из 20 пациентов, страдающих раком, сталкивается с
инфекцией, не поддающейся лечению современными антибиотиками.
В Великобритании, согласно данным Национальной службы здравоохранения, в 2018
году с заболеваниями, вызванными резистентными возбудителями, столкнулись более
60 тысяч пациентов, годом позже этот показатель вырос до 90 000 случаев. В США
же более 2,8 млн. человек ежегодно подвергаются заражению устойчивыми к
антибиотикам патогенами, а количество летальных исходов достигает 35 тысяч. Во
всем мире от таких инфекций каждый год погибают около 700 тыс. человек.
К наиболее серьезным угрозам сегодня микробиологи относят бактерии
Staphylococcus, E.coli и Pseudomonas, способные вызывать различные хронические
устойчивые к лечению инфекции. Эксперты отмечают распространение бактериальных
генов MCR-1 и NDM-1, которые отвечают за способность микроорганизмов
вырабатывать резистентность к ранее эффективным антибиотикам.
Ген MCR-1 был впервые обнаружен в Китае в 2015 году у людей и свиней с
инфекциями кишечной палочки. Исследователи полагают, что добавление антибиотиков
в корм цыплятам и свиньям способствовало тому, что генетическая устойчивость
вырабатывалась, пока микробы находились в организме животных, а затем через мясо
резистентные штаммы попадали к людям. MCR-1 был обнаружен у сальмонелл,
клебсиелл и различных видов энтеробактерий.
Ген NDM-1 позволяет бактериям противостоять важнейшему классу антибиотиков –
карбапенемам. Впервые он был выявлен у шведского пациента, который заразился
инфекцией мочевыводящих путей Klebsiella pneumoniae в Индии в 2008 году. Сегодня
NDM-1 присутствует в других штаммах бактерий, таких как кишечная палочка, и был
выявлен уже в десятках стран, включая Великобританию, США и Австралию.
Ранее в этом году были опубликованы данные об устойчивости штаммов
стрептококка группы А, вызывающего такие заболевания, как ангина и острый
фарингит. По данным исследователей, бороться с ними с помощью пенициллина и
бета-лактамных антибиотиков скоро станет невозможно. Результаты исследования
Университета Нового Южного Уэльса (Австралия), опубликованные в январе, говорят
о том, что бактерии Bordetella pertussis, вызывающие коклюш, также становятся
резистентными, что значительно повышает риски летального исхода среди
новорожденных.
В этих условиях на передний план выходит обеспечение доступа к антимикробным
препаратам, эффективным против полирезистентных патогенов, таким как
инновационный комбинированный антибиотик цефтазидим-авибактам. Необходимы новые
разработки и поиск перспективных субстанций, закладывающий основу для создания
препаратов, которые позволят бороться со стремительно растущим числом устойчивых
штаммов уже в ближайшем будущем. Для стимулирования этих процессов во всем мире
внедряются инициативы по поддержке фармацевтических компаний, работающих в этом
направлении, а также разработка новых экономических моделей для вывода на рынок
и реализации антибиотиков.
Международная биофармацевтическая компания Pfizer остается активным
участником борьбы с распространением АМР. Компания располагает широким портфелем
антимикробных препаратов и продолжает исследования в этой области, а также
поддерживает образовательные проекты о важности грамотного применения
антибиотиков для специалистов здравоохранения и населения в различных странах.
Ранее в этом году компания объявила о старте совместного с фондом Wellcome
Trust и правительствами Ганы, Кении, Малави и Уганды долгосрочного проекта –
первого в своем роде государственно-частного партнерства, поддерживающего
эпиднадзор в странах с ограниченными возможностями в целях борьбы с АМР. В
рамках проекта будут использоваться ресурсы собственной базы данных о
распространении антимикробной резистентности Pfizer – ATLAS, а также будет
проведено исследование с участием группы пациентов с внутрибольничными
инфекциями с целью определения медицинского и экономического бремени АМР в этих
регионах.
В России компания уже более года сотрудничает с Межрегиональной ассоциацией
по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). В рамках
этого партнерства была разработана и запущена система мониторинга антимикробной
резистентности AMRmap – онлайн-карта распространенности устойчивых патогенов в
различных регионах России.
«Разработка инновационных антимикробных препаратов, острая потребность в
которых растет с каждым годом, находится в фокусе внимания компании Pfizer.
Антимикробная резистентность несёт огромные риски для пациентов во всем мире, и
мы прилагаем максимум усилий для повышения знания о грамотном применении
антибиотиков и о вкладе в борьбу с резистентностью, который может сделать
каждый. Мы разрабатываем проекты по образованию врачей и постоянно обмениваемся
информацией и опытом с коллегами по отрасли», – прокомментировал Борис Ходанович,
директор бизнес-подразделения «Госпитальные препараты» Pfizer в регионе «Евразия
и Прибалтика».