Профессор Юлия Котовская: «Врачи зачастую назначают статины пожилым пациентам слишком поздно»

Как рассказала заместитель директора Российского геронтологического клинического научного центра Юлия Котовская в ходе 15 Национального конгресса терапевтов, назначение статинотерапии для управления сердечно-сосудистым риском у пожилых пациентов нужно начинать в тот период, когда это может принести наибольшую пользу.

По словам профессора Юлии Котовской, возраст — сам по себе фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. У пожилых людей меняются показатели нормального артериального давления, возникает старческая астения. Пациент вынужден балансировать между очень высоким и очень низким артериальным давлением. «Золотой диапазон» после 60 лет, по словам врачей, составляет 130-140 мм. рт. ст.

Уменьшить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний могла бы профилактика – как медикаментозная, так и не медикаментозная. По мнению Юлии Котовской, сегодняшняя медицина уделяет этим возможностям недостаточно внимания.

«Врачи очень редко назначают статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Или делают это для пациентов старше 80 лет. Хотя при назначении статинов важно оценивать – успеет ли человек получить пользу от такой профилактики? Решая вопрос о том, когда начинать статинотерапию, нужно комплексно оценивать пациента с точки зрения возможной продолжительности жизни», - считает Юлия Котовская.

Среди немедикаментозных стратегий управления риском врачи-гериатры выделяют отказ от курения, правильное питание и физическую активность. Всем людям старше 65 лет рекомендуют избегать малоподвижности и практиковать физические упражнения умеренной интенсивности для профилактики старческой астении.

Фокус рекомендаций по правильному питанию в последние годы смещается с пониженного употребления соли на повышенное потребление белка.

«Привычка есть сильносоленую пищу формируется в раннем возрасте, избавиться от нее хоть и необходимо, но, зачастую, очень сложно. Важнее сосредоточиться на количестве поступающего с пищей белка. У пожилого человека меняются метаболические процессы, развивается инсулинорезистентность. И вместе с тем повышается потребность в белке», - рассказала Юлия Котовская.

Один из наиболее важных компонентов управления риском, по словам профессора – отказ от курения. Если человек бросает курить после первого проявления сердечно-сосудистого заболевания, это позволяет продлить жизнь примерно на 5 лет. Однако, по данным Российского геронтологического клинического научного центра, только 50% пациентов после инсульта бросают курить.

«Пожилым людям важно сохранение ритуала курения. Тем, кто не готов немедленно отказаться от сигарет, рекомендуется использовать табачные изделия с пониженным риском, такие как электронные системы нагревания табака», - считает Юлия Котовская.

По мнению профессора, врачам следует более широко использовать стратегию снижения вреда для пожилых пациентов. И как можно раньше назначать применение как медикаментозных, так и немедикаментозных способов управления риском.