Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Аномалии желчного
пузыря в формировании двигательных нарушений
пищеварительного тракта у больных целиакией
Орешко Л.С.,
Селиверстов П.В., Соловьева Е.А., Шабанова А.А.,
Журавлева М.С.
Северо-Западный государственный медицинский
университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Работа пищеварительного тракта обусловлена тесным
функциональным взаимодействием между
гастродуоденальной областью и гепатобилиарной
системой. Известно, что различные аномалии строения
желчного пузыря рассматривают как висцеральный
признак дисплазии соединительной ткани. Структурные
изменения могут представлять собой фиксированные
перегибы в области шейки, перетяжки, агенезии,
гипоплазии и различные изменения формы желчного
пузыря.
Перечисленные деформации являются причиной нарушения
дренажного оттока желчевыделения, развития
патологических рефлюксов, и как следствие
формирования билиарного сладжа. Учитывая свойства
желчи как регулятора моторики пищеварительного
тракта, аномалии желчного пузыря оказывают
способствуют моторно-эвакуаторной дисфункции
желудочно-кишечного тракта.
Цель: оценить влияние аномалий строения
желчного пузыря на двигательную активность
пищеварительного тракта у пациентов с целиакией.
Материалы и методы. Обследовано 84 пациента с
верифицированным диагнозом целиакии, который
устанавливали на основании клинического
симптомокомплекса, по результатам эндоскопического,
гистологического и морфометрического исследования
биоптатов залуковичного отдела двенадцатиперстной
кишки, генетического HLA-типирования крови. С целью
выявления аномалий строения желчного пузыря всем
обследованным выполнено ультразвуковое исследование
органов брюшной полости. Для оценки двигательной
активности органов желудочно-кишечного тракта
использовали методику периферической
электрогастроэнтерографии (аппарат ГЭМ «Гастроскан
ГЭМ» НПО «Исток-Система», г. Фрязино) в стандартном
режиме.
Результаты. При субъективном обследовании
пациенты предъявляли жалобы, обусловленные
желудочной и кишечной диспепсии. У 61,9% (52)
пациентов по данным ультрасонографического
исследования выявлены аномалии строения желчного
пузыря: деформация тела, одиночные и множественные
перегибы в области тела и шейки желчного пузыря. У
30,9% (26) пациентов выявлены диффузные изменения
поджелудочной железы и повышенная эхогенность
структуры печени. Среди больных, имеющих аномалии
развития желчного пузыря у 15 человек (28,8%)
определялись конкременты и признаки «билиарного
сладжа». У 61,9% пациентов, имеющих
ультрасонографические изменения желчного пузыря,
регистрировали патологический неадекватный ответ
двенадцатиперстной кишки натощак, причем у 25,6%
пациентов ответ на стандартную пищевую стимуляцию
оказался в норме. В то время как у 58,3 % больных,
не имеющих таковые изменения желчного пузыря,
натощак выявлен адекватный ответ двенадцатиперстной
кишки.
Выводы. Аномалии желчного пузыря являются
факторами риска первичной билиарной дисфункции у
больных целиакией, способствующей нарушению
двигательной активности пищеварительного тракта по
гипертоническому гиперкинетическому типу.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru