Детская эпилепсия: признаки и методы диагностики

Эпилептические синдромы чрезвычайно распространены и входят в первую тройку хронических патологий настоящего времени. Заболевание включает большое число разновидностей приступов, которые отличаются длительность, частотой повторений.

В 75% случаев аномалия проявляет себя с детского возраста, что связано с незрелостью головного мозга ребенка, предрасположенностью к патологическим изменениям.

Симптомокомплекс эпилепсии

В новорожденном и грудном периоде синдром может проявляться не в полном объеме, что затрудняет раннюю диагностику. Слабовыраженные проявления заключаются в кратковременных спазмах отдельной конечности, судороги всего тела практически не фиксируются в данном периоде. Другими симптомами зарождающейся эпилепсии служат следующие сигнальные состояния:

• внезапное, не обусловленное внешними причинами вытягивание туловища;

• сильная напряженность мускулатуры со сгибанием ног в коленях, рук в локтях;

• резкое откидывание корпуса назад, в сторону, вперед;

• беспричинные вздрагивания, когда ребенок находится в сознании, бодрствует;

• неожиданное «застывание» в одной позе;

• отрешенность взгляда (ребенок смотрит безотрывно в одну точку);

• мелкие кивания головой, которые трудно заметить;

• систематические подергивания плечевым поясом.

Чем старше становится ребенок, тем сильнее проявляется симптоматика эпилептических приступов. До годовалого возраста «большие» парезы проявляются резкими наклонами головы и туловища вперед, сгибанием нижних конечностей к животу, вытянутостью или поднятием рук. В дошкольном/школьном возрасте синдром мало отличается от парезов взрослого человека. Во время припадка тело судорожно вытягивается, голова запрокидывается, глазные яблоки могут быть подняты вверх. С начала первых признаков эпилепсии нужно обязательно обратиться за неврологической консультацией, пройти прицельное обследование.

Возможные причины и последствия эпилептических синдромов

Если затянуть с выявлением болезни, малозаметные, но частые парезы приводят к развитию других функциональных нарушений в организме. Чаще всего страдают когнитивные способности: речь, внимание, память, поведенческие векторы. Имеет место риск замедления умственного, физического развития. Причинами врожденной эпилепсии служат следующие клинические ситуации:

1. Родовая травма во время неправильного родовспоможения, обвитости пуповиной, удушения.

2. Гипоксия плода во время беременности матери, вызванная ее системными болезнями, неблагоприятной экологической обстановкой.

3. Мозговые кровоизлияния.

4. Инфекции, перенесенные во время вынашивания ребенка.

5. Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.

6. Приверженность вредным привычкам.

7. Генетическая предрасположенность, неблагоприятный семейный анамнез.

Приобретенная патология чаще всего связывается с травмированием головы и длительным кислородным голоданием мозга. Проявляться эпилепсия в детстве способна с разной частотой, с потерей сознания или без нее, от 2 до 100 парезов в течение дня, большинство из которых может быть не замечено окружающими.

Жалобы детей дошкольного и школьного возраста

Когда ребенок становится старше, он способен описать свое состояние. Это в значительной мере помогает определить тип эпилептического синдрома. Чаще всего больной говорит о следующих проявления[:

• покалывание, онемение конечностей, невозможность ими пошевелить;

• внезапная потеря зрения, длящаяся короткое время, вспышки света, пятна, фигуры людей и животных перед глазами, неверное восприятие формы, размеров, цвета окружающих предметов;

• слуховые помехи, галлюцинации;

• обонятельные нарушения, ощущение неприятных запахов;

• изменение вкусового восприятия;

• внезапная тревожность, страх, дежавю.

При слабых парезах, которые проявляются с малой регулярностью, описание ощущений ребенком играют значимую роль в последующей диагностике.

Методы исследования эпилепсии

На начальном этапе необходимо обратиться к неврологу, который проведет сбор анамнеза. На этой стадии выясняется, как проявляются эпиприступы, есть ли у ребенка системные болезни, как обстоит ситуация у старших родственников, били ли у них схожие состояния. Если заболевание проявляется на поздних стадиях, выясняются обстоятельства, при которых начался парез. Это могут быть сильные физические нагрузки, долгое нахождение тела в вертикальном положении, эмоциональное потрясение, как положительное, так и негативное. Выясняется, были ли травмы головы, недавние или давно перенесенные, предшествующие инфекции, сосудистые дефекты.

После предварительного определения эпилептической симптоматики проводится дифференциальная и прицельная аппаратная диагностика. Она заключается в применении следующих методов:

1. Лабораторная аналитика крови. Изучает морфологические изменения при наличии анемии, снижения уровня глюкозы, железа, других морфологических нарушениях состава крови.

2. Электроэнцефалография. Позволяет оценить нейронную электропроводимость отдельных участков мозга. При сниженных показателях в одной из зон определяется патологический очаг повреждения.

3. МРТ головного мозга. Наиболее эффективная методика сканирования любых структур центральной нервной системы. Позволяет определить участки с недостаточным кровообращением, отмершими нейронами, демиелинизирующими заболеваниями, инфекциями, врожденными дефектами.

4. Генетические исследования. Изучается панель генов, отвечающая за выявленные нарушения. Также проводится тандемная масс-спектрометрия, обнаруживающая врожденные метаболические сдвиги.

Лучшими способами обследования в детском возрасте признаются томографические процедуры, проведенные на магнитно-резонансной аппаратуре. Любые рентгеновские способы сканирования потенциально опасны для быстро развивающегося детского организма, при этом МРТ головного мозга не предполагает применения ионизирующих полей. Технология работает на магнитной индукции, абсолютно безопасной для биологических тканей, поэтому воспользоваться МРТ можно как во время беременности, так и в младенчестве без ущерба здоровью ребенка.

Лечение

Стандартным способом восстановления нормальной функциональности мозга служит медикаментозная терапия. Она подбирается персонально, зависит от типа заболевания и выраженности симптоматики. Главными принципами лечения служат следующие правила:

• подбор одного антиконвульсивного средства;

• регулярность приема лекарства;

• длительность восстановления не менее 3 лет;

• индивидуальный подход к каждому пациенту.

Универсальных противосудорожных препаратов не существует. Если какое-то средство помогает одному человеку в семье, это совершенно не значит, что оно поможет другому. Выбор препарата осуществляется только лечащим врачом.

Автор: терапевт, рентгенолог Мотов Михаил Михайлович