Повышение уровня лактата после операции на сердце говорит о риске смертности
Гиперлактатемия наблюдается приблизительно у каждого пятого пациента, перенесшего операцию на сердце. Как оказалось, гиперлактатемия ассоциируется с повышенным риском летального исхода, сообщается в майском выпуске Chest.
Д-р Jean-Michel Maillet и его коллеги (Северный Кардиологический Центр, Сен-Дени,
Франция) проанализировали исходы у 325 пациентов, перенесших операцию на сердце
с переводом на искусственное кровообращение и дыхание (ИК/Д). За гиперлактатемию
принимался уровень лактата в артериальной крови выше 3 ммоль/л.
Сразу же после операции лактат повышался у 21% больных, во время пребывания в
блоке интенсивной терапии (БИТ) - у 17.2%.
Наличие и продолжительность гиперлактатемии существенно влияли на смертность в
БИТ: у лиц с нормальным лактатом она достигала лишь 1.5%. При "острой" и
отсроченной гиперлактатемии она была намного выше - 14.9% и 3.6%, соответственно
(р<0.0001).
Предикторами "острой" гиперлактатемии оказались такие факторы, как неэлективная
операция, длительность ИК/Д, использование вазопрессоров во время вмешательства.
С риском отсроченной гиперлактатемии ассоциировались постоперационные
гипергликемия и назначение адреналина.
По мнению французских ученых, определение уровня лактата после операции на
сердце позволяет точнее судить о прогнозе. "Требуются новые исследования, чтобы
оценить возможность контроля или профилактики нарушений метаболизма и,
следовательно, улучшения прогноза, за счет коррекции тех или иных факторов риска",
отмечают авторы.
Источник: Cardiosite.ru