Материал добавлен пользователем sogazmedicineЭксперт: «Масштаб проблемы послеоперационных осложнений в России сильно недооценен»
Одной из самых серьезных проблем в области хирургии являются послеоперационные инфекционные осложнения. Инфекции хирургических, ожоговых и травматических ран составляют до 25% от общего числа инфекций, связанных с медицинской помощью (ИСМП). Они развиваются у пациентов во время или вскоре после нахождения в медицинском учреждении.
Послеоперационные инфекционные осложнения ухудшают результат хирургического
лечения, увеличивают длительность госпитализации и стоимость лечения, а также
число летальных исходов. При этом, как отмечает Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ), ни один институт и ни одна страна сегодня не могут
заявить о том, что решили эту проблему. Однако свести риски для пациентов к
минимуму возможно, подчеркнули эксперты мастер-класса для операционных
медицинских сестер, состоявшегося на площадках ГК «СОГАЗ МЕДИЦИНА».
Основные способы снижения этих рисков — строгое соблюдение санитарных норм и
правил инфекционной безопасности, а также тщательное расследование каждого
случая. «Очень важен эпидемиологический аудит, при котором внешние эксперты
оценивают действия медицинской организации по профилактике инфекций, анализируя
с этой точки зрения каждый этап операции. К сожалению, в нашей стране такой
аудит находится в «зачаточном» состоянии, а действующая система контроля
направлена на наказание врачей и клиник больше, чем на решение проблемы. Считаю,
что этот подход следует пересмотреть, отказавшись от карательной функции
надзорных органов в пользу анализа каждого случая и модернизации системы с
учетом сделанных выводов», — сказал врач-дезинфектолог Головного Центра Гигиены
и Эпидемиологии ФМБА России Сергей Петрович Лукичев.
Как отмечают специалисты, чрезмерный внешний контроль приводит к тому, что
руководство медицинских учреждений и сами врачи начинают скрывать факты, занижая
статистику по послеоперационным осложнениям. Поэтому очень важен внутренний
контроль, ориентированный на реальную оценку и исправление ситуации.
«Причинами нарушений могут быть как недостаточно высокая квалификация
медперсонала, так и человеческий фактор — когда невнимательность врачей и сестер
вызывается длительными переработками, усталостью и т.д. Управление этими рисками
находится полностью в руках самих медработников и руководства клиник, а внешние
административные меры должны применяться только для того, чтобы добиться
прозрачного учета подобных случаев. Кроме того, государству необходимо
контролировать условия, в которых может произойти возникновение новых
внутрибольничных инфекций — особенно в такой ситуации как сейчас, в период
борьбы с пандемией. Так, не исключено, что высокая концентрация в одних лечебных
учреждений людей с разной микрофлорой (как с подтвержденным коронавирусом, так и
с симптомами, которые могут говорить и о других заболеваниях), создало условия
для контаминации различными штаммами, из-за чего могли появиться новые
внутрибольничные инфекции», — рассказал член экспертного совета Национальной
ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской
помощи (НП «НАСКИ») Владимир Борисович Якименко.
Эксперт отметил, что проблема в основном касается государственных медицинских
учреждений, так как частные клиники, неподотчетные контролирующим органам,
заботясь о собственной репутации, обычно собирают внутреннюю статистику по ИСМП,
и эффективно решают проблему самостоятельно. Своим опытом в этой области в
рамках мастер-класса поделились специалисты Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА».
«Не секрет, что в Европе, где создана более прозрачная система и стимулируется
не сокрытие, а наоборот, подача достоверных сведений об ИСМП, количество таких
случаев составляет до 10%, тогда как в России эта цифра в разы ниже. Согласно
официальной статистике, она колеблется от 0,7 до 1%, но на самом деле проблема
гораздо масштабнее. Для сравнения: за десять лет работы в ММЦ «СОГАЗ» был
зафиксирован только один случай возникновения послеоперационного осложнения,
причем не по вине хирургической бригады. Это очень высокий результат, и добиться
его нам помогло четкое выполнение санитарно-эпидемиологических норм, внутренних
регламентов и стандартов, применение чек-листов на всех этапах подготовки,
проведения операции и в послеоперационном периоде, строгий контроль за работой
сотрудников. Так, мы неукоснительно соблюдаем все правила асептики и
антисептики, обеспечиваем полную стерильность инструментов, используем
одноразовые изделия медицинского назначения, проводим регулярное обследование
медработников на предмет наличия инфекций», — рассказала главная медицинская
сестра ГК «СОГАЗ МЕДИЦИНА» Елена Александровна Хасанова.
Эксперты подчеркнули, что осложнения бывают ранними (возникающими во время или
сразу после операции) и поздними, которые развиваются спустя какое-то время,
иногда уже после выписки. Поэтому очень важно не только провести вмешательство
по всем правилам, но и обеспечить качественный уход за пациентом, а также
тщательное соблюдение всех правил в течение реабилитационного периода.
«Огромную роль в предотвращении развития осложнений играют операционные сестры —
по сути, именно они отвечают за безопасность пациента во время и после
вмешательства, контролируя работу врачей во всем, что касается инфекционной
безопасности. Однако если учесть риск возникновения индивидуальной реакции
организма и роль правильно проведенной реабилитации, ответственность становится
коллективной — и врача, и медсестры, и пациента. Работая по международным
стандартам и успешно обеспечивая безопасность, мы считаем очень важным делиться
своим опытом с коллегами из других медицинских учреждений, проводя такие
мастер-классы», — подчеркнул заведующий хирургическим отделением ММЦ «СОГАЗ» в
Петербурге, научный руководитель мероприятия, к.м.н. Андрей Владимирович
Проценко.
Также в ходе мастер-класса эксперты обсудили конкретные способы снижения рисков
возникновения послеоперационных осложнений, санитарно-эпидемиологическое
регулирование дезинфекционной деятельности клиник, а также такие актуальные
проблемы как причины и пути решения конфликтов в операционной бригаде, работа с
эндоскопическими аппаратами, особенности стерилизации инструментов и многое
другое.
Основной площадкой мастер-класса стал Международный медицинский центр «СОГАЗ» в
Санкт-Петербурге: за проходящими здесь лекциями с помощью онлайн-трансляции
следили врачи и медсестры из Москвы, Геленджика, Уфы и других городов России.
Всего в мероприятии приняли участие более 100 медицинских работников из разных
регионов страны. Мероприятие прошло в смешанном формате с соблюдением всех
требований безопасности.