Чтобы лечение зубов у ребенка прошло без проблем, можно использовать седацию
Эмма Мирзоян, детский стоматолог, заведующая отделением в "СМ-Стоматология" на улице Космонавта Волкова, отмечает: "В современных детских стоматологиях для того, чтобы лечение зубов не вызывало у ребенка страха и стресса, используют седацию или наркоз. Седация - это минимальное угнетение сознания у ребенка, при котором он расслаблен, спокоен и может контактировать с врачом. При этом обязательно использование анестезии, так как седация не отключает болевых рефлексов.
Наркоз
- это введение пациента в полностью бессознательное состояние, т.е. искусственно
вызванное обратимое торможение центральной нервной системы. Наркоз угнетает
рефлексы, в том числе болевые, поэтому анестезия в полости рта при наркозе не
требуется. Методика лечения под седацией включает 4 этапа: 1) стоматолог вводит
ребенка в состояние седации, 2) делает аппликацию - обезболивает место укола
специальным гелем, чтобы было дискомфорта во время введения анестетика, 3)
проводит местную анестезию, 4) приступает к лечению зубов.
Для седации в детской стоматологии используется закись азота в смеси с
кислородом (ЗАКС), которая вводится с помощью маски через нос. Сначала подается
кислород, затем - очень малое количество закиси азота, сладковатого инертного
газа. Действие смеси начинается через 2-3 минуты. Она полностью выводится из
организма за 10 минут после прекращения седации. Такой газ безвреден для ребенка
- на сегодняшний день не описано ни одного случая осложнений после седации.
Крайне редко у ребенка появляются тошнота или рвота, но для их предотвращения
врачи прекращают седацию постепенно, в течение 5 минут.
Лечение в условиях седации позволяет избежать стрессовых ситуаций, появления
страха и тревоги у ребенка. Однако перед началом лечения с использованием
седации все равно необходим адаптационный прием, чтобы исключить страх малыша
перед маской и аппаратом для подачи ЗАКС. В ходе адаптационного приема врач
устанавливает доверительные отношения с маленьким пациентом, объясняет ему, что
будет делать, показывает маску и только потом надевает ее на нос ребенка.
Как правило, стоматологи начинают лечить зубы под седацией у детей с 3 лет. До 3
лет в случаях долгого обширного лечения применяется наркоз. Длительность лечения
под седацией может достигать 1 часа - это связано как с длительностью действия
анестезии, так и с усталостью ребенка от сидения в одной неудобной позе и с
открытым ртом. За это время можно вылечить 2-3 зуба в одном сегменте зубного
ряда.В целом, при использовании седации стоматолог опирается на необходимую
длительность процедуры - закончить лечение можно и за 20, и за 30 минут, и тогда
выведение из седации начинается раньше.
К использованию седации нет противопоказаний, и, в отличие от наркоза, не нужна
специальная подготовка. Перед наркозом нельзя до 6 часов есть и до 4 пить. Для
лечения при седации достаточно легкого, неплотного приема пищи. Приводить
ребенка голодным нежелательно, т.к. из-за анестетика у него может закружиться
голова или ухудшится самочувствие. При лечении зубов у детей с особенностями
психического или физического развития используют и седацию, и наркоз. Выбор
зависит от индивидуальных и коммуникативных способностей пациента.
Если ребенок может общаться с врачом и выполнять его просьбы, то можно проводить
лечение с седацией. Если коммуникация затруднена, то используется наркоз. Перед
лечением под наркозом проводится диагностика, анализы, консультации у
анестезиолога и педиатра, с лечащим врачом ребенка. Это обеспечивает
максимальную безопасность лечения. Сегодня седация используется в детской
стоматологии очень широко, однако она не отменяет важности и необходимости
адаптационного приема и установления доверия между малышом и врачом. Седация -
инструмент, который облегчает лечение и избавляет малыша от неприятных эмоций".
Источник: www.meddaily.ru