Новый способ комбинированного лечения хронической анальной трещины

Ачкасов Е.Е., Соломка А.Я., Ульянов А.А., Грибанов И.И.
Кафедра спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России,
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №24 ДЗ г. Москвы»
ЗАО «Центральная Поликлиника Литфонда»
Филиал ФБЛПУ «ЛРЦ «Подмосковье» ФНС России»

Хроническая анальная трещина является актуальной хирургической проблемой. Был разработан и внедрен в практику оригинальный способ комбинированного лечения анальной трещины. Он позволяет отказаться от сфинктеротомии, что приводит к снижению операционной травмы, ускорению заживления послеоперационной раны и уменьшению вероятности развития послеоперационных осложнений.
 

Ключевые слова: анальная трещина, проктологические заболевания, хирургическое лечение, сфинктеротомия, иссечение трещины, ботулотоксин, обогащенная тромбоцитами аутоплазма, плазмагель, пленка.

Актуальность. Анальная трещина занимает третье место в структуре заболеваний толстой кишки, что составляет 5,3-11,7%. Чаще страдают женщины (более 60%) и более трети больных находятся в трудоспособном возрасте. Анальная трещина возникает вследствие травматизации слизистой анального канала обычно при нарушении стула. Оптимальный алгоритм ее лечения все еще обсуждается.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с хронической анальной трещиной путём внедрения комбинированного метода лечения.

Материалы и методы. Разработан и внедрен в практику оригинальный способ комбинированного лечения анальной трещины (патент РФ на изобретение №2639039 от 19.12.17). Суть метода заключается в иссечении хронической анальной трещины вместе с окружающей рубцовой тканью, сторожевым бугорком и фиброзным полипом в пределах здоровых тканей без сфинктеротомии, после чего в послеоперационную рану вводят обогащенную тромбоцитами аутоплазму (ОТА) в стенки и дно раны, а так же накладывают пленку из ОТА, далее вводят ботулотоксин А во внутренний сфинктер в три точки для релаксации сфинктера по оригинальной методике.

Описанный метод успешно применен у 15 пациентов в основной группе по описанной выше методике. Группа сравнения состояла из 32 пациентов, которым проводилось иссечение трещины со сфинктеротомией. В послеоперационном периоде больным проводили оценку интенсивности болевого синдрома по ВАШ, сфинктерометрию до и через 6 месяцев после операции.

Результаты. В основной группе отмечено снижение болевого синдрома в среднем на 30%, начиная с первых суток после операции, по сравнению с контрольной группой. Заживление послеоперационной раны отмечено на 3-4 неделе в основной группе, в сравнении с 4-6 неделями в контрольной. При осмотре через 2-3 месяца пациенты обеих групп жалоб не предъявляют. По данным сфинктерометрии давление в покое и при сокращении в основной группе в пределах физиологической нормы. При контрольном осмотре дефектов слизистой не определяется.

Выводы

Использованная литература

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru