Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Российские онкологи призвали учитывать образ жизни и привычки пациента при выборе тактики лечения и реабилитации
Об этом рассказали участники мультидисциплинарного симпозиума проекта PMI Science «Психологическая и функциональная реабилитация пациентов после лечения по поводу злокачественных опухолей», который прошел в рамках Конгресса специалистов по опухолям головы и шеи.
Помимо самого заболевания, на состояние пациента влияет ряд факторов,
обусловленных качеством его жизни. Среди них – психологическое состояние
больного, его взаимоотношения с родственниками и медперсоналом, образ жизни и
вредные привычки. Все это влияет и на эффективность лечения, и на последующую
реабилитацию.
«Очень многое зависит от того, будет ли врач открыто говорить с родственниками и
самим пациентом о прогнозе развития заболевания. Как неведение, так и излишнее
знание оказывает сильное влияние на качество жизни больного. Важное значение
имеют отношения врача и пациента, которые должны быть более чем партнерскими.
Если не сложился контакт с лечащим врачом и медперсоналом, ожидать хорошего
эффекта от лечения будет сложнее», - рассказала врач-онколог
Санкт-Петербургского клинического онкологического центра Светлана Кутукова.
Среди вредных привычек наибольшее влияние на процесс лечения и реабилитации
оказывает курение, которое врачи призывают рассматривать не просто как вредную
привычку, а как никотиновую зависимость. И бороться с этой зависимостью зачастую
оказывается сложно – директивные запреты оказываются малоэффективны. Между тем,
отказ от курения играет критическое значение не только для профилактики
онкологических заболеваний органов головы и шеи, но и имеет значительное влияние
на ход лечения и последующей реабилитации.
«Врачей не обучают консультировать по поводу отказа от курения, зачастую врач не
может оценить и степень никотиновой зависимости. Например, при самой тяжелой,
8-балльной зависимости, никакие вербальные консультации неэффективны – пациент
не откажется от курения. Нужно предлагать ему лекарственную терапию или
альтернативные способы потребления никотина. Важно оценивать и мотивацию у
пациента. Как правило, 40% пациентов не готовы бросить курить здесь и сейчас,
еще 40% категорически не готовы к отказу, и только 20% мотивированы достаточно
сильно», - рассказал главный врач Минского областного клинического центра
"Психиатрия и наркология" Алексей Александров.
По его словам, пациенту нужно продемонстрировать, что отказ от курения возможен.
Потому что чем больше безуспешных попыток бросить курить предпринимал человек,
тем меньше у него мотивации пробовать снова. Переключение на альтернативные
способы потребления никотина в этом случае укрепит веру пациента в собственные
силы. С такой позицией согласны онкологи – по мнению старшего научного
сотрудника ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава» Артема Геворкова, пациенты в стадии
реабилитации после онкологических заболеваний часто курят для того, чтобы
почувствовать успокаивающий или анальгезирующий эффект никотина. Вот только
канцерогенный эффект табачного дыма оказывается сильнее.
«Когда люди курят – они не хотят вдыхать дым, не хотят получить воздействие
канцерогенов, они курят только ради оказываемых никотином эффектов. Курение
достоверно влияет на перспективы выздоровления и этот фактор должен обязательно
учитываться при выборе тактики лечения. Например, два пациента с двумя
совершенно одинаковыми параметрами опухоли. Один курит, второй – нет. В первом
случае прогноз двухлетней выживаемости 95%, во втором – только 62%», - рассказал
Артем Геворков.
С ним согласен и заведующий отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им.
Блохина Михаил Кропотов. По его словам, важно не только вылечить больного, но и
сохранить его дееспособность для общества. Курение после перенесенных
онкозаболеваний может провоцировать остаточные опухоли в области корня языка и
ротоглотки. Длительное курение ухудшает скорость заживления ран, нарушает
кровообращение и повреждает ткани. На фоне прогрессирующего онкозаболевания
людям физически тяжело бросить курить из-за длительного абстинентного синдрома.
По этой причине порядка 83% людей продолжают курить даже после постановки
онкологического диагноза.