Материал добавлен пользователем sogazmedicineВрачи-эндоскописты рассказали, как выявить опухоль в пищеварительном тракте
90% подслизистых опухолей в пищеварительном тракте, которые нередко оказываются злокачественными, развиваются бессимптомно и могут быть выявлены только с помощью эндоскопического исследования. Об этом рассказали эксперты конференции, посвященной эндоскопической диагностике и лечению новообразований ЖКТ, которая состоялась 17 апреля на площадке Многопрофильного медицинского центра «СОГАЗ» в Геленджике.
Субэпителиальные или подслизистые новообразования — это группа опухолей,
возникающих в глубоких слоях стенки любого органа пищеварительного тракта (в
желудке, пищеводе или кишечнике). Они образуются под эпителием этих органов и в
90% случаев развиваются бессимптомно, что серьезно затрудняет диагностику.
Большинство таких новообразований носит доброкачественный характер, но часть из
них является злокачественными: как, например, гастроинтестинальные стромальные
опухоли, составляющие до 80% сарком ЖКТ. Однако любое из этих новообразований,
даже доброкачественное, со временем может расти и вызывать проблемы со
здоровьем.
Особенности диагностики и лечения таких новообразований ведущие российские
эксперты обсудили в рамках конференции «Эндоскопическая диагностика и лечение
субэпителиальных опухолей верхних отделов пищеварительного тракта», которая
состоялась на площадке ММЦ«СОГАЗ» в Геленджике при поддержке компании OLYMPUS.
Как отметил главный научный сотрудник РНИМУ им. Н.И. Пирогова, клинический
заведующий отделением оперативной эндоскопии ГКБ № 31 г. Москвы, профессор
Евгений Дмитриевич Фёдоров, убедительных факторов риска развития
субэпителиальных новообразований, в отличие от раковых опухолей, не выявлено, а
значит диагностировать их на стадии предопухолевых изменений практически
невозможно.
«Каждому человеку, вне зависимости от наличия наследственной предрасположенности
к онкологическим заболеваниям, начиная с возраста 45 лет желательно проходить
гастроскопию и колоноскопию. На сегодняшний день это самые точные методы
исследования, позволяющие выявить предраковые изменения, рак желудка и толстой
кишки, а также подслизистые новообразования в пищеварительном тракте на ранних
стадиях. По результатам эндоскопических исследований врач сможет провести
необходимое лечение, а также дать пациенту рекомендации и составить план
дальнейших скрининговых, либо контрольных исследований, которые позволят на
ранней стадии обнаружить любое из этих заболеваний. Кроме того, регулярные
обследования помогают оценивать динамику развития субэпителиальных
новообразований и определять тактикуих лечения», — рассказал Е.Д. Фёдоров.
С появлением эндоскопических методов исследований заметно повысилось качество
диагностики новообразований ЖКТ. Выявлять их очень сложно, и в прошлом бывали
случаи, когда пациентов оперировали по поводу таких опухолей, а в ходе
вмешательства выяснялось, что за новообразование ошибочно приняли край другого
органа. Избежать таких ситуаций позволяет современная система диагностики. В
ходе гастроскопии врач обнаруживает некие изменения в стенках органа, а для
того, чтобы уточнить, опухоль ли это, каковы ее размеры, характер, направление
роста и т.д., пациенту проводится эндосонография (ЭндоУЗИ). Это уникальная
методика, сочетающая возможности эндоскопических и ультразвуковых исследований.
«Для врача главное — выбрать верную тактику лечения, а для этого нужно оценить,
будет ли опухоль расти, и есть ли риск, что она даст метастазы. Дело в том, что
иногда операция несет бОльшую опасность для здоровья пациента, чем отказ от нее.
Поэтому очень важно провести тщательный анализ, и либо продолжать наблюдение,
либо удалять опухоль. ЭндоУЗИ — это не только самый быстрый, но и самый
малоинвазивный путь к установлению точного диагноза, который позволяет врачу
принять правильное решение и максимально эффективно помочь пациенту», — пояснил
заведующий эндоскопическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Олег
Борисович Ткаченко.
В ходе конференции эксперты рассказали об особенностях проведения эндосонографии,
провели это исследование нескольким пациентам с подслизистыми образованиями в
желудке, а затем выполнили показательные операции по удалению этих опухолей.
Площадкой мероприятия не случайно стал Многопрофильный медицинский центр «СОГАЗ»
в Геленджике — это единственная на всем Черноморском побережье России клиника,
располагающая оборудованием для проведения ЭндоУЗИ и специалистами, владеющими
этой методикой.
«Субэпителиальные опухоли, как правило, являются случайной находкой на
гастроскопии. Например, в нашей клинике на 1000 таких обследований выявляется
порядка 30 новообразований. Для того чтобы определить, насколько они опасны, мы
применяем ЭндоУЗИ. Этот метод позволяет поднести датчик максимально близко к
нужному органу, тщательно его изучить, получить детальное изображение опухоли, а
при необходимости даже взять биопсию — анализ, позволяющий подтвердить или
исключить онкозаболевание. Такие исследования проводятся под общей анестезией,
то есть абсолютно безболезненно и безопасно для пациента, и позволяют сразу
назначить правильное лечение», — рассказала заведующая эндоскопическим
отделением ММЦ «СОГАЗ» в Геленджике, к.м.н. Юлия Сергеевна Сигаева.
Специалисты клиники проводят комплексную диагностику всех органов ЖКТ и других
систем организма. За один сеанс под наркозом пациенту может быть проведено сразу
несколько эндоскопических и ультразвуковых исследований (в зависимости от
показаний): колоноскопия, гастроскопия, эндосонография пищевода, желудка и
панкреатобилиарной области, ультразвуковое исследование мужских репродуктивных
органов, а также видеобронхоскопия — диагностика слизистой оболочки трахеи и
бронхов. При этом пациент не испытывает неприятных ощущений, обычно связанных с
проведением таких процедур.
Эксперты конференции отметили, что подслизистые опухоли ЖКТ лишь в 10% случаев
вызывают какие-либо симптомы (например, боль, нарушение прохождения пищи,
скрытые или явные кровотечения), с которыми пациенты обращаются к самым разным
врачам — от терапевта и гастроэнтеролога до гинеколога. В остальных случаях
обнаружить новообразование удается только во время проведения гастроскопии,
поэтому очень важно создать в стране полноценную систему эндоскопического
скрининга, чтобы выявлять такие патологии на ранних стадиях — до возникновения
риска для жизни пациента.