Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Дапаглифлозин зарегистрирован в США для лечения хронической болезни почек у пациентов с риском прогрессирования независимо от наличия сахарного диабета 2-го типа
В исследовании III фазы DAPA-CKD препарат дапаглифлозин показал беспрецедентное снижение риска событий комбинированной конечной точки, включающей ухудшение функции почек, наступление терминальной стадии почечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых и почечных осложнений.
Препарат дапаглифлозин производства компании «АстраЗенека», ингибитор
натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT2), зарегистрирован в США
для снижения риска развития терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН),
устойчивого снижения расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ),
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и госпитализаций по причине
сердечной недостаточности (гСН) среди взрослых пациентов с хронической болезнью
почек (ХБП) при риске прогрессирования.
Решение о регистрации препарата, принятое Управлением США по контролю за
качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), основано на
положительных результатах исследования III фазы DAPA-CKD и стало возможным
благодаря статусу приоритетного рассмотрения заявки на регистрацию, который FDA
присвоило препарату в начале текущего года.
ХБП – это состояние, которое характеризуется ухудшением функции почек, часто
сопровождается повышением риска развития заболеваний сердца или инсульта, а
также потребностью в диализе или трансплантации почки. Ожидается, что к 2040 г.
ХБП займет пятое место в списке основных причин смерти в мире. Сегодня в США от
ХБП страдают 37 миллионов человек.
Профессор Хиддо Л. Хиерспинк (Hiddo L. Heerspink) из Университетского
медицинского центра Гронингена, Нидерланды, член исполнительного комитета, один
из руководителей исследования DAPA-CKD, заявил: «На основании беспрецедентных
результатов исследования DAPA-CKD, дапаглифлозин является первым ингибитором
SGLT2, зарегистрированным для лечения хронической почечной недостаточности
независимо от наличия сахарного диабета. Благодаря этому знаковому событию у
пациентов и врачей появился новый эффективный способ лечения столь
изнурительного и опасного для жизни заболевания».
Мене Пангалос (Mene Pangalos), исполнительный вице-президент подразделения
исследований и разработок биологических лекарственных препаратов компании «АстраЗенека»,
отметил: «Решение по регистрации нового показания у препарата дапаглифлозин —
самое значимое достижение в лечении хронической болезни почек более чем за 20
лет. Мы наглядно показали, насколько эффективен наш препарат дапаглифлозин при
сахарном диабете 2-го типа, сердечной недостаточности со сниженной фракцией
выброса, а совсем недавно — и при хронической болезни почек. Замечательно, что
теперь мы можем предложить этот препарат миллионам американских пациентов».
Исследование DAPA-CKD показало, что дапаглифлозин в дополнение к стандартной
терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента или блокатором рецепторов
ангиотензина снижает относительный риск ухудшения функции почек, развития ТСПН и
смерти от сердечно-сосудистых или почечных осложнений на 39 % по сравнению с
плацебо (p < 0,0001) у пациентов с ХБП 2–4-й стадии и повышенной экскрецией
альбумина с мочой. Снижение абсолютного риска (САР) составило 5,3 % за медиану
времени в исследовании продолжительностью 2,4 года. Дапаглифлозин также
значительно снизил относительный риск общей смертности на 31 % (САР = 2,1 %; p =
0,0035) по сравнению с плацебо.
Анализы рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования
III фазы DECLARE-TIMI 58, проведенного для оценки влияния препарата
дапаглифлозин на сердечно-сосудистые исходы, подтверждают вывод, что
дапаглифлозин может быть эффективным также для пациентов с начальными стадиями
ХБП. Однако его не рекомендуется применять для лечения ХБП у пациентов с
поликистозом почек или пациентов, нуждающихся в иммуносупрессивной терапии или у
пациентов, получавших данную терапию в связи с заболеванием почек, поскольку
препарат не исследовался у этих групп пациентов.
В обоих исследованиях профиль безопасности и переносимости препарата
дапаглифлозин соответствовал имеющимся данным по безопасности препарата.
В США препарат (дапаглифлозин) применяется в качестве дополнения к диете и
физической нагрузке для улучшения контроля гликемии у взрослых пациентов с
сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и снижения вероятности гСН у взрослых
пациентов с СД2 и установленным ССЗ или множественными факторами риска ССЗ.
Препарат дапаглифлозинтакже применяется с целью снижения смертности от ССЗ и
частоты гСН у взрослых пациентов с СН (II‒IV класса по NYHA) со сниженной
фракцией выброса (СНсФВ) независимо от наличия СД-2.
Хроническая болезнь почек
ХБП представляет собой серьезное прогрессирующее состояние, характеризующееся
ухудшением функции почек (диагноз основывается на снижении рСКФ и/или наличии
маркеров повреждения почек в течение как минимум трех месяцев)3, которым
страдают около 840 миллионов человек по всему миру, при этом у многих болезнь не
диагностирована6. Наиболее распространенными причинами развития ХБП являются
сахарный диабет, артериальная гипертензия и гломерулонефрит7. ХБП
характеризуется повышенным риском развития ССЗ, таких как сердечная
недостаточность (СН) и преждевременная смерть. При развитии ТСПН – наиболее
тяжелой формы данного заболевания – из-за повреждения почек и ухудшения их
функции требуется диализ или трансплантация1. Большинство пациентов с ХБП
умирают от ССЗ до развития ТСПН8.
Исследование DAPA-CKD
Исследование DAPA-CKD представляет собой международное многоцентровое
рандомизированное двойное слепое исследование III фазы с участием
4304 пациентов, целью которого было оценить эффективность препарата
дапаглифлозин в дозе 10 мг по сравнению с плацебо у пациентов с ХБП 2–4-й стадии
с повышенной экскрецией альбумина с мочой, независимо от наличия СД2.
Дапаглифлозин применяли один раз в сутки в дополнение к стандартной терапии.
Комбинированной первичной конечной точкой было ухудшение функции почек или риск
смерти (определена как общий результат снижения рСКФ на 50 % и более, развития
ТСПН и смерти от сердечно-сосудистых или почечных осложнений). Вторичные
конечные точки включали время до развития первого события комбинированной
конечной точки со стороны почек (снижение рСКФ на 50 % и более, ТСПН или смерть
от почечных осложнений), комбинированную конечную точку смерти от ССЗ или гСН и
общую смертность. Исследование проводилось в 21 стране. Подробные результаты
исследования опубликованы в журнале The New England Journal of Medicine.
Исследование DECLARE-TIMI 58
DECLARE-TIMI 58 – рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование
III фазы, спонсируемое компанией «АстраЗенека», разработанное с целью оценить
влияние препарата дапаглифлозин по сравнению с плацебо на сердечно-сосудистые
исходы у взрослых пациентов с СД2 или риском развития ССЗ, включая пациентов с
множественными факторами риска ССЗ или диагностированным ССЗ, а также оценить
основные поисковые конечные точки со стороны почек. В исследовании участвовало
более 17 000 пациентов из 882 клинических центров в 33 странах мира; оно было
проведено независимо в сотрудничестве с учеными из исследовательской группы TIMI
(«Тромболиз при инфакте миокарда», Бостон, США) и Медицинского центра Еврейского
университета Хадасса (Иерусалим, Израиль). Результаты исследования опубликованы
в журнале The Lancet.
О препарате дапаглифлозин
Препарат дапаглифлозин (Форсига) является первым зарегистрированным в России
селективным ингибитором SGLT2 для приема внутрь один раз в сутки по следующими
показаниям:
Сахарный диабет 2 типа у взрослых пациентов в дополнение к диете и физическим
упражнениям для улучшения гликемического контроля в качестве монотерапии и
комбинированной терапии.
Сахарный диабет 2 типа у взрослых пациентов с установленным диагнозом
сердечно-сосудистого заболевания или двумя и более факторами
сердечно-сосудистого риска для снижения риска госпитализации по поводу сердечной
недостаточности.
Сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) со
сниженной фракцией выброса у взрослых пациентов для снижения риска
сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Дополнительным действием данного препарата является снижение массы тела и
артериального давления у пациентов с СД 2 типа.
Фокус исследований препарата дапаглифлозин смещается от изучения его действия на
сердечно-сосудистую систему и почки к профилактическому и органопротективному
действию, поскольку ученые выявляют всё новые глубинные связи между сердцем,
почками и поджелудочной железой. Из-за повреждения одних органов нарушается
работа других, и это отражается на перечне основных причин смерти в мире, в
числе которых СД2, СН и ХБП.
DapaCare — это комплексная программа клинических исследований по оценке
потенциальных кардио-, нефро- и органопротективных эффектов препарата
дапаглифлозин. Она включает более 35 завершенных и продолжающихся исследований
IIb и III фазы, в которых принимают участие более 35 000 пациентов и в ходе
которых накоплены данные за период более чем 2,5 млн пациенто-лет.
О работе компании «АстраЗенека» в сфере лечения заболеваний сердечно-сосудистой
системы, почек и нарушений обмена веществ
Разработка биотехнологических препаратов для лечения заболеваний
сердечно-сосудистой системы, почек и нарушений обмена веществ является одним из
трех направлений работы компании «АстраЗенека» и главной движущей силой ее
развития. Следуя по пути научных исследований для углубленного изучения связей
между сердцем, почками и поджелудочной железой, компания «АстраЗенека»
инвестирует средства в разработку ряда лекарственных препаратов, способных
обеспечивать защиту внутренних органов и улучшать клинические исходы путем
замедления прогрессирования заболеваний, снижения рисков и борьбы с
сопутствующими заболеваниями. Стремление компании — научиться изменять или
прекращать естественное течение заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и
нарушений обмена веществ с обеспечением условий для потенциальной регенерации
органов и восстановления их функций посредством проведения новаторских научных
исследований, направленных на совершенствование подходов к лечению и улучшение
состояния сердечно-сосудистой системы у миллионов пациентов во всем мире.