Летальность от инфаркта миокарда можно снизить в 5 раз
Для этого необходимо неотложное внутрикоронарное вмешательство в первые 24 часа после перенесённого инфаркта миокарда. Об этом рассказала заместитель главного внештатного кардиолога Москвы Анастасия Лебедева.
Инфаркт миокарда может возникнуть в любой момент из-за надрыва
атеросклеротической (холестериновой) бляшки, рассказала Анастасия Лебедева.
Образование атеросклеротических бляшек – это болезнь, связанная с нарушением
обменных процессов. Пациент не замечает их роста и ряд внешних причин – инфекция
или системное воспалительное заболевание, - могут спровоцировать наступление
острой формы ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда).
«Если пациенту с инфарктом миокарда не помочь в самое ближайшее время, то в
течение нескольких дней может наступить смерть с вероятностью примерно 50%. При
этом летальность можно снизить больше чем в 5 раз. Для этого в первые 24 часа
должно быть проведено экстренное и срочное внутрикоронарное вмешательство.
Наряду с этим проводится многокомпонентное антитромботическое лечение в
реанимационных отделениях. Осуществляется постоянное наблюдение, чтобы не
развилась желудочковая аритмия, которая очень часто приводит к летальному
исходу», - сообщила Анастасия Лебедева.
По ее словам, существует определенная схема маршрутизации больных инфарктом
миокарда, так называемая инфарктная сеть. От появления симптомов до вызова и
приезда скорой помощи, в идеале должно пройти как можно меньше времени.
Для тромболизиса (процесс растворения тромба под влиянием введённого в системный
кровоток фермента, который вызывает разрушение основы тромба) учитываются 2
временных промежутка «звонок-игла», который не должен превышать 90 минут.
И «дверь-игла», который не должен превышать 30 минут. Уже по прибытии пациента в
больницу проводится чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, сохраняется высокий долгосрочный риск
последующих сердечно-сосудистых осложнений, рассказал старший научный сотрудник
«Российского геронтологического научно-клинического центра» Александр Розанов.
Приблизительно 50% значимых коронарных событий развивается у пациентов, ранее
уже выписанных из стационара с диагнозом ишемическая болезнь сердца.
Профилактика острых состояний ишемической болезни сердца, таких как инфаркт
миокарда, крайне важна с целью снижения риска и улучшения прогноза пациентов.
Основные факторы риска: неправильное питание, физическая инертность, курение
табака, чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес, гипертония.
«По данным исследования INTERHEART[1] на курение приходится 36% популяционного
риска первого инфаркта миокарда. При этом частота инфаркта миокарда в 6 раз выше
у женщин, и втрое – у мужчин, выкуривающих более пачки сигарет в день, по
сравнению с теми, кто никогда не курил. С другой стороны, риск повторного
инфаркта у тех, кто бросил курить после первого инфаркта в течение года
снижается вдвое, а через два года становится таким же, как у некурящих», -
подчеркнул Александр Розанов.
Анастасия Лебедева отметила, что есть люди, которые могут бросить курить один
раз и на всю жизнь. Но большинству трудно принять подобное решение. В таких
случаях применяется лекарственная или заместительная терапия, а также возможно
рассмотреть переход альтернативные источники никотина, например на электронные
системы нагревания табака, где отсутствует процесс горения и не выделяется
сигаретный дым, в котором содержатся основные канцерогены и токсиканты.
«Главное, что эти средства помогают пациенту встать на путь отказа от курения.
Нельзя просто сказать пациенту – брось курить. Он послушает и больше не придет.
Врач должен говорить: давайте поищем пути, давайте подберем альтернативу», -
подчеркнула профессор Лебедева.
Отметили врачи в качестве необходимой профилактики и специальную диету при
ишемической болезни сердца, которая исключает потребление насыщенных
транс-жиров. Соблюдать такую диету необходимо пожизненно. Также пациентам после
перенесенного инфаркта необходимо каждый день заниматься физической активностью
по 30-60 минут.