В СОКБ №1 впервые в России установили ребёнку систему вспомогательного кровообращения HeartMate 3
Врачи Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) под руководством заведующего отделением детской кардиохирургии Константина Казанцева выполнили первую в России операцию по имплантации системы вспомогательного кровообращения («искусственного левого желудочка сердца») ребёнку с прогрессирующей сердечной недостаточностью.
«Хотя эта операция была выполнена не 12 апреля, то, что мы сделали, сравнимо
с полётом в космос», – сказал завотделением детской кардиохирургии СОКБ №1
Константин Казанцев после успешно выполненного вмешательства по имплантации
инновационной системы HeartMate 3, разработанной международной компанией Abbott.
Первым ребёнком, которому у нас установили это сложное дорогостоящее устройство,
стал 10-летний мальчик с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Хотя до
августа 2020-го он ничем не отличался от сверстников, вместе с которыми гонял на
велосипеде. Первые симптомы болезни появились в конце лета. Но, со слов врачей,
точно установить причину резкого ухудшения состояния его здоровья уже не
представляется возможным.
«Вероятнее всего, трахеобронхит, которым он переболел в конце лета, осложнился
воспалением внутренней оболочки сердца (инфекционным эндокардитом), а также
поражением миокарда. После чего и появились достаточно быстро прогрессирующие
симптомы, с которыми он уже в крайне тяжёлом состоянии поступил в областную
больницу», – рассказал Казанцев.
Ребёнок начинал задыхаться при малейшей нагрузке. Когда врачи сделали рентген и
УЗИ, они увидели значительно увеличенное сердце. У мальчика сформировалась
дилатационная кардиомиопатия, характеризующаяся расширением полостей сердца с
возникновением сократительной дисфункции. А митральный клапан был полностью
разрушен.
Поэтому осенью детские кардиохирурги СОКБ №1 сразу же выполнили ребёнку операцию
по имплантации протеза митрального клапана, надеясь на восстановление
сократительной функции миокарда. После нее неделю ребёнок был подключен к
аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Благодаря применению
этого метода механической поддержки кровообращения ранний послеоперационный
период прошёл достаточно неплохо. На ЭКМО у пациента начала восстанавливаться
функция левого желудочка. Его отключили от аппарата, перевели из реанимации в
отделение.
Но затем снова начала наблюдаться отрицательная динамика. Плюс ко всему во время
«второй волны» пандемии ребёнок заболел коронавирусной инфекцией, в связи с чем
был переведён в медучреждение, перепрофилированное для лечения пациентов с
COVID-19. Но после того, как его вылечили от коронавируса, снова вернулся в СОКБ
№1, так как не был готов к выписке из-за сохраняющейся сердечной
недостаточности.
К этому моменту руководитель Центра «Сердце и сосуды» СОКБ №1 Константин
Кондрашов узнал, что в 2021 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» Минздрав
РФ включил в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) лечение
хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей с помощью желудочковых
вспомогательных систем. Это и позволило свердловским врачам применить
инновационную технологию HeartMate 3.
«С начала этого года у нас появилась возможность имплантировать данную систему
детям с ХСН совершенно бесплатно. Она была приобретена за счёт средств
федерального бюджета, выделяемых на ВМП. Но не нужно думать, что эта система
может помочь в любой ситуации. К сожалению, это далеко не так. И мы тоже шли на
определенный риск, но в данной ситуации другого варианта практически не было», –
сказал Константин Кондрашов, участвовавший в операции вместе с Казанцевым.
Им ассистировала лечащий врач пациента – детский кардиохирург Дарья Гончарова.
За искусственное кровообращение отвечал заведующий детской кардиореанимацией
СОКБ №1 Алексей Свалов, а наркоз проводил врач его отделения –
анестезиолог-реаниматолог Андрей Тюльпин. Кроме того, так как ранее в России не
проводили таких операций детям, в подключении HeartMate 3 своими консультациями
бригаде помогали специалисты пражского Института клинической и экспериментальной
медицины: директор кардиологического центра, профессор Ян Пирк и врач отделения
анестезиологии и реанимации Томас Котуляк.
Благодаря сплочённой работе врачей и медперсонала двух отделений, где лечат
самых маленьких пациентов СОКБ №1, операция и ранний послеопреационный период
прошли успешно. Сейчас ребёнок, которому была имплантирована система HeartMate
3, проходит курс реабилитации.
Добавим, что в основе этой спасающей жизни инновационной технологии – мотор с
левитирующим в магнитном поле ротором, который перекачивает кровь из левого
желудочка в аорту, не соприкасаясь при этом с другими частями устройства. Это
практически исключает все осложнения, связанные с повреждением компонентов
крови. Единственное, к чему нужно будет привыкнуть ребёнку, это небольшая сумка
с парой сменных аккумуляторов, подключаемых к устройству с помощью выведенного
наружу кабеля. Для бесперебойной работы системы их нужно подзаряжать раз в
сутки.
«Имплантация этой системы была в данном случае наиболее приемлемым вариантом. Мы
рассчитываем, что это позволит продлить и улучшить качество жизни ребёнка. Но,
конечно, это не должно стать единичным случаем. Нужно развивать эту методику в
нашей стране», – подытожил Константин Казанцев.