Побороть страх вместе: Всемирный день борьбы с раком почки

Завтра, 17 июня, отмечается Всемирный день борьбы с раком почки – одним из наиболее значимых онкоурологических заболеваний. Любой онкологический диагноз, в том числе рак почки, неразрывно связан с ощущением подавленности и одиночества, страхом и депрессией, поэтому темой Дня в этом году стала «Нам нужно поговорить о том, как мы себя чувствуем».

Почечно-клеточный рак (ПКР) занимает около 2% в структуре онкологической заболеваемости. По темпам прироста онкологической заболеваемости за период с 2005 по 2015 год это заболевание устойчиво занимало одно из ведущих мест (28,61%).

Ежегодно в мире выявляют сотни тысяч новых случаев ПКР, а в прошлом году было зарегистрировано более 430 тыс. новых случаев. По официальным статистическим данным, рак почки в РФ в 2019 г. был первично диагностирован у 24 880 человек.

К факторам риска развития рака почки относят курение (возрастание риска на 30–60% у курящих по сравнению с некурящими), ожирение (увеличивает частоту заболеваемости раком почки на 20%), сахарный диабет, артериальную гипертензию и длительный прием мочегонных препаратов (увеличивает риск развития рака почки на 30% и более).

Симптомы рака почки не являются специфичными и могут свидетельствовать о других заболеваниях. На ранних стадиях, когда опухоль небольшого размера, заболевание может протекать бессимптомно, в связи с чем диагноз зачастую ставится уже на поздних стадиях, когда опухоль начинает интенсивно расти и метастазирует в другие органы: печень, легкие, кости или лимфатические узлы. К тревожным признакам, требующим немедленного обращения к врачу, относят постоянную тянущую боль в животе и спине, наличие объемного образования в животе, повышенную утомляемость, потерю аппетита и веса, а также анемию.

Приблизительно у 20-30% пациентов ПКР исходно диагностируется на поздних стадиях, а у 30% пациентов с ранними стадиями развиваются рецидивы в виде отдаленных метастазов.

По данным глобального опроса пациентов Международной коалиции по раку почки (International Kidney Cancer Coalition) 2018 года, 96% пациентов с раком почки испытывают психосоциальные проблемы, но лишь менее половины из них делятся своими переживаниями с семьей и близкими или врачами6. Однако результаты исследований свидетельствуют о том, что пациенты, готовые открыто говорить о своих чувствах в процессе борьбы с болезнью, часто чувствуют себя лучше6. Важность коммуникаций на пути к победе над раком отражена в теме Всемирного дня борьбы с раком почки 2021 года: «Нам нужно поговорить о том, как мы себя чувствуем».

Ключевой проблемой в области терапии этого заболевания остается то, что около половины пациентов с распространенным ПКР не имеют возможности получить вторую и последующие линии терапии после прогрессирования заболевания на терапии первой линии в связи серьезными нежелательными явлениями или плохим соматическим состоянием7. Также отмечаются проблемы с доступом к дорогостоящему лечению.

Международная биофармацевтическая компания Pfizer располагает обширным портфелем препаратов для терапии ряда онкологических заболеваний, в том числе, рака почки. В стандарты лечения ПКР включены инновационные таргетные лекарственные средства компании сунитиниб (Сутент®) и акситиниб (Инлита®). Эти препараты включены в российский федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Сунитиниб – ингибитор протеинтирозинкиназ, способный одновременно ингибировать рецепторы различных тирозинкиназ (РТК), участвующих в процессах роста опухолей, патологического ангиогенеза и образования метастазов.
Акситиниб – селективный ингибитор тирозинкиназы рецепторов фактора роста эндотелия сосудов (VFGFR)-1, VЕGFR-2 и VEGFR-3, участвующих в механизмах патологического ангиогенеза, опухолевого роста и метастазирования злокачественных новообразований. Было показано, что акситиниб обеспечивает мощное ингибирование VEGF-опосредованной пролиферации и выживаемости клеток эндотелия. В конце 2020 г. Pfizer объявила о старте локализационного проекта совместно с компанией «Фармстандарт», а рамках которого на заводе «Фармстандарт-УфаВИТА» в Республике Башкортостан в числе других препаратов планируется производство препарата Инлита®.

Также в конце 2020 г. Министерство Здравоохранения РФ одобрило применение новой комбинации препаратов авелумаб (Бавенсио®) и акситиниб альянса Pfizer и Merck для терапии первой линии распространенного или метастатического ПКР у пациентов, ранее не получавших системной лекарственной терапии. Авелумаб – ингибитор контрольных точек PD-L1, усиливающий противоопухолевый Т-клеточный ответ: это антитело запускает процесс уничтожения злокачественных клеток Т-киллерами. Это первое в России одобрение анти-PD-L1 препарата в составе комбинированной схемы лечения пациентов с этим заболеванием. Исследование III фазы JAVELIN Renal 101 показало, что в сравнении с сунитинибом комбинация авелумаба с акситинибом снижает риск прогрессирования заболевания или смерти на 31%.

«Пациенты с таким опасным заболеванием, как почечно-клеточный рак, остро нуждаются как в эффективной и безопасной терапии, так и в серьезной психологической поддержке. Всемирный день борьбы с раком почки – важная для пациентского и медицинского сообщества дата, позволяющая проводить различные активности, направленные на объединение всех, кто столкнулся с этим диагнозом, по всему миру, и открытое обсуждение того, что действительно важно для них», – прокомментировала Мария Мухина, медицинский директор подразделения Pfizer «Онкология» в России и Беларуси.