Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Эксперты и пациенты обсудили важные вопросы повышения доступности инновационной таргетной терапии ревматических заболеваний
25 июня 2021 г. состоялся круглый стол, посвященный поиску возможностей для улучшения качества жизни пациентов с ревматическими заболеваниями и повышения доступности инновационной терапии. Мероприятие прошло накануне «VII Саммита по лечению иммуновоспалительных заболеваний 2021».
В рамках мероприятия ведущие специалисты-ревматологи, эксперты в сфере
организации здравоохранения и представители пациентских организаций обсудили
влияние пандемии COVID-19 на доступность терапии для пациентов с ревматическими
заболеваниями, важность ранней диагностики, влияние ревматических заболеваний на
демографию, медико-экономическую значимость ревматических заболеваний и многие
другие вопросы.
«Пандемия COVID-19 оказала серьезное негативное влияние на пациентов.
Ревматические заболевания (РЗ) – хронические, без качественной терапии они
прогрессируют и приводят к ухудшению состояния пациента. В России от этих
заболеваний страдают более 2 млн. человек, и ежегодно регистрируется около 60
000 новых пациентов с РЗ. Но, благодаря применению инновационных препаратов, мы
можем повысить качество жизни пациентов, предотвратить прогрессирование РЗ», –
отметил Е. Л. Насонов, профессор, академик РАН, президент Общероссийской
общественной организации «Ассоциация ревматологов России», главный внештатный
специалист-ревматолог Министерства здравоохранения РФ. «Ассоциация ревматологов
в первые дни развития эпидемии подготовила рекомендации по ведению пациентов с
ревматическими заболеваниями в период пандемии. К сожалению, риск заболеть у
наших пациентов выше, и очень важно, чтобы в период пандемии мы сохранили все
достижения ревматологической помощи, чтобы пациенты не прерывали лечение», -
добавил Е. Л. Насонов.
Основными проблемами в борьбе с ревматическими заболеваниями во время пандемии
COVID-19 эксперты называют сложности с доступностью инновационной терапии для
таких пациентов и несвоевременную диагностику.
В. И. Мазуров, заслуженный деятель наук РФ, д.м.н., академик РАН, профессор,
первый Вице-Президент Ассоциации ревматологов России, Директор НИИ ревматологии
СЗГМУ им. И. И. Мечникова, главный специалист-ревматолог СЗФО и г.
Санкт-Петербурга, заметил в своем выступлении: «К сожалению, пациенты поздно
получают правильный диагноз, зачастую на это уходит несколько лет, а без
корректного лечения быстро наступает инвалидизация. Вовремя начатая адекватная
терапия, регулярный мониторинг со стороны врача позволяет улучшить состояние
пациента и привести его к длительной ремиссии. «Окно возможностей» для начала
базисной терапии – шесть месяцев, и я вижу три фактора успеха для достижения
хороших результатов: правильная диагностика, то есть пациент должен вовремя
попасть к ревматологу, раннее начало терапии и приверженность лечению. Не менее
важно обеспечить преемственность, чтобы пациент мог продолжить лечение по месту
жительства».
Р.О. Древаль, эксперт в сфере организации здравоохранения и лекарственного
обеспечения, управляющий партнер компании PharmExperience, директор «Центра
Социальной Экономики» рассказал об экономическом бремени ревматических
заболеваний: «Вопрос не только в экономике, а, скорее в организации помощи
пациентам с РЗ. Мы видим, что существующие подходы, в том числе с применением
генно-инженерных биологических препаратов, таргетной терапии позволяют
предотвращать инвалидизацию, возвращать человека к активной жизни. Этот вид
лечения весьма дорогостоящий и, конечно, задача государства – обеспечить всех
нуждающихся пациентов такой терапией.
Если говорить о годовой стоимости лечения одного пациента, то это 440 000 рублей
для псориатического артрита, 470 000 рублей для ревматоидного артрита и 395 000
рублей для анкилозирующего спондилита. Эта цифра складывается из прямых и
косвенных медицинских затрат, где косвенные медицинские затраты, связанные со
временной утратой трудоспособности, превышают прямые затраты.
Дебют ревматических заболеваний происходит в молодом возрасте, а, если пациент
трудоспособного возраста не получает инновационную терапию, происходит
инвалидизация, и в таком случае экономическое бремя заболевания возрастает в
разы – до 1,5 млн. рублей. Таким образом, государству выгоднее инвестировать в
раннюю диагностику и инновационную терапию, поскольку при оптимальном ведении
пациента через 2-3 года эти инвестиции будут окуплены».
«Очевидно, что ранняя инвалидизация недопустима, это колоссальные бремя и для
самого пациента и для государства – продолжает Полина Пчельникова,
вице-президент Общероссийской общественной организации инвалидов "Российская
ревматологическая ассоциация "Надежда", координатор социальных проектов ВСП,
член комитета EULAR PARE, член комитета EULAR Advocacy, - Но наши пациенты могут
получить бесплатную терапию современными препаратами преимущественно имея статус
инвалида. А, после выхода в ремиссию статус снимают, следовательно, лишают
бесплатного лечения, без которого РЗ прогрессирует. Как выйти из этого порочного
круга? Обеспечить доступность в амбулаторных условиях всей необходимой терапии
для всех людей с РЗ вне зависимости от статуса «инвалид»».
Н. В. Шаталова, директор Межрегиональной общественной благотворительной
организации инвалидов «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева», рассказала
о влиянии ревматических заболеваний на демографическую ситуацию в России:
«Раньше считалось, что это «болезнь стариков», но недуг молодеет, и сегодня от
РЗ страдает все больше людей трудоспособного возраста. Но благодаря
инновационной таргетной терапии мы можем говорить не только о повышении качества
жизни пациентов, но и о шансах на самореализацию в профессии, и о возможности
завести семью».
Среди путей улучшения ситуации эксперты выделили следующие направления, которые
могут стать своего рода «Дорожной картой» для расширения доступа к
инновационному лечению:
Обеспечение ранней и корректной диагностики ревматических заболеваний;
Внедрение стационар-замещающих технологий;
Своевременное назначение адекватной терапии (в том, числе таргетных
таблетированных и генно-инженерных биологических препаратов), позволяющее
контролировать активность заболевания, увеличить частоту достижения ремиссии,
улучшить исходы и прогноз заболевания, обеспечив тем самым пациентам более
высокое качество жизни, в том числе и без необходимости госпитализации для
получения инъекций, что особенно важно в контексте новой коронавирусной
инфекции;
Обеспечение доступности лечения инновационными препаратами вне зависимости от
статуса «инвалид»;
Выделение в рамках ОМС амбулаторного тарифа или оказание лекарственной помощи в
рамках «стационара на дому»;
Расширение возможностей телемедицины;
Маршрутизация пациентов с учетом сохранения риска распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), необходимости обеспечения непрерывности
циклической иммуносупрессивной терапии и регулярного мониторинга и контроля
активности ревматических заболеваний;
При выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась
медицинская помощь в стационарных условиях, предусмотреть возможность получения
пациентом лекарственных препаратов на более долгий срок.