Врач рассказал об особенностях разных вакцин, необходимом уровне антител и ревакцинации
Кампания по вакцинации вызывает множество вопросов как у тех, кто еще решает – когда ему вакцинироваться и какую вакцину выбрать, так и у тех, кто уже вакцинировался – об эффективности иммунного ответа и необходимости ревакцинации. Главный врач 2 диагностического отделения АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) кандидат медицинских наук Максим Геннадьевич Терский ответил на самые распространенные вопросы о необходимых значениях антител и вакцинации от COVID-19.
Какие показатели антител свидетельствуют об успешном формировании иммунной
защиты после вакцинации?
Общепринятого уровня антител, необходимого для защиты не существует. Прежде
всего, потому, что иммунный ответ на инфекцию у разных людей оказывается весьма
вариабельным. Тем не менее, ориентироваться на что-то надо. Существует негласный
консенсус, по которому уровень антител, свидетельствующий об эффективно
проведенной вакцинации, начинается от 1300 AU/mL на системе Architect i1000sr
REF (Abbott) количественный тест. Референсный интервал системы со значением
"обнаружено" от 50 до 40000 AU/mL. На полуколичественных тестах хорошим
результатом считается более 5-15 ед (при значении "обнаружено" 1,1 ед., т.е.
превышение порогового значения в 5-15 раз). Все существующие тесты на антитела
между собой никак не пересекаются, у всех у них разные системы измерения, разные
референсные значения. Чтобы отследить динамику роста или снижения антител, нужно
пользоваться одной системой. Architect i1000sr REF (Abbott), которую мы
предлагаем в клинике, является самой продвинутой в мире не только по точности,
но и ввиду того, что она дает ответ на вопрос об уровне антител к
рецептор-связывающему домену поверхностного гликопротеина S (spike) коронавируса
SARS-CoV-2 в SARS-CoV-2 IgG RBD. Это самые ценные нейтрализующие антитела.
В чем отличие существующих вакцин от COVID-19? Что мы знаем об их эффективности?
Спутник V – это векторная вакцина. Вектор - это аденовирус человека 26-й
серотип, вирус банальной простуды. Этот вирус простуды в вакцине играет роль
носителя, к которому прикрепляется S-белок - часть шипика короны вируса.
Аденовирус внедряется в эпителиальную клетку и вместе с собой заносит
S-белок. Начинает вырабатываться иммунитет против S-белка отдельно и против
аденовируса отдельно. Для того чтобы аденовирус не вызывал полноценную
аденовирусную инфекцию, его ослабляют с тем, чтобы аденовирус не мог
размножаться. В результате аденовирус живет ровно день в эпителиальной клетке,
после этого симптомы простуды как правило проходят.
Через три недели после введения "Спутника", у двух третей привитых людей
возникает достаточный антительный ответ. В качестве второго компонента
используется аденовирус 5-й серотип. Используют другой штамм, чтобы антитела
против предыдущего аденовируса не помешали второму компоненту вакцины проникнуть
в эпителиальную клетку. После второго компонента более чем у 90% привитых
организм вырабатывает иммунитет с высоким антительным ответом.
Некоторые зарубежные вакцины, например, AstraZeneca работает на аденовирусе
обезьяны. 26-й серотип и 5-й довольно редко встречающиеся штаммы, а вот с
вирусом обезьяны организм человека точно не знаком. Эта вакцина формирует
иммунитет примерно у 90% привитых. Одобрена Всемирной организацией
здравоохранения (ВОЗ).
Pfizer и Moderna – вакцины нового поколения. Вместо S-белка, они внедряют в
эпителиальные клетки матричную РНК, на которой синтезируется S-белок.
Инактивированная вакцина от Института имени Чумакова – КовиВак – цельный
ослабленный химическими и физическими воздействиями вирус, который не может
заразить человека, но вызывает ответ иммунной системы. Антительный ответ у "КовиВак"
ниже, чем на живой белок, который заносится со "Спутником V", с AstraZeneca или
Pfizer, но все равно достаточно высокий. Потенциальным преимуществом данной
вакцины является расширенное количество антигенов, которые попадают в организм
человека, что в условиях стремительных мутаций вируса, может стать ключевым
фактором.
Высокий уровень антител не является противопоказанием к вакцинации. Это
официальная позиция ВОЗ. Если вы болели в прошлом году - вакцинируйтесь. Если
прививались полгода назад - вакцинируйтесь снова. Если вы не болели и не делали
прививку, то вам незачем сдавать кровь на антитела – вакцинируйтесь. Вакцинация
является лучшим способом достижения как индивидуального, так и коллективного
иммунитета.