Материал добавлен пользователем sogazmedicineТатьяна Трофимова рассказала о поражениях мозга при COVID-19
Коронавирусная инфекция приводит к мультисистемному поражению органов, в том числе центральной нервной системы (ЦНС), головного и спинного мозга. Об этом в своей лекции «Нейрорадиология COVID-19» для врачей-неврологов и специалистов по лучевой диагностике рассказала главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике СЗФО РФ и Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, директор по медицине ГК «СОГАЗ МЕДИЦИНА», д.м.н., профессор Татьяна Николаевна Трофимова.
рактика лечения пациентов с коронавирусной инфекцией и исследовательский
опыт, накопленный медицинским сообществом за полтора года развития пандемии,
показывают, что для CОVID-19 типична мультиорганность поражения, в том числе
поражение ЦНС. Это проявляется головными болями, бессонницей, нарушениями вкуса
и обоняния, головокружениями, психоэмоциональными нарушениями, очаговой
неврологической симптоматикой и другими симптомами.
Поражения головного мозга отмечаются, в точки зрения исследователей, у 1,1% всех
госпитализированных пациентов. При этом спектр возможных изменений включает
«большой» инфаркт (44,5% случаев), лакунарный (24%) и геморрагический (24%)
инфаркты, острую энцефалопатию (5%), аутоиммунные поражения (до 30%) а также
энцефалит (2,5%).
Т.Н. Трофимова, возглавляющая один из ведущих научных коллективов, который
занимается исследованием поражений мозга при COVID-19, рассказала о возможностях
лучевой диагностики в выявлении таких нарушений.
В основе поражения ЦНС при инфицировании SARS-CoV-2 лежат мультисистемные
воспалительные реакции с расстройством макро- и микроциркуляции (их следствиями
становятся эндотелит, тромбовоспалительный синдром и тромбоз), ситуация
усугубляется цитокиновым штормом, нередко развивается аутоиммунный ответ,
возможно прямое вирусное поражение нервной ткани.
Патологические процессы, встречающие при коронавирусной инфекции, подразделяются
на следующие группы:
Сосудистая патология — ОНМК, васкулиты, венозные тромбозы, кровоизлияния и др.
Инфекционно-воспалительные процессы, в т.ч. энцефалит
Демиелинизация (ОДЭМ, синдром Гийена-Барре и др.)
Острая энцефалопатия
Гипоксические поражения мозга
Нейродегенеративные процессы
Практически все указанные изменения в той или иной степени можно увидеть при
помощи лучевых технологий, прежде всего МРТ. Паттерны не специфичны, но в
условиях эпидемии, при наличии клинико-лабораторного подтверждения, позволяют с
высокой степень достоверности судить о состоянии головного и спинного мозга.
«Поражения ЦНС и мозга при COVID-19 сегодня недостаточно исследованы и не до
конца понятны. Современные лучевые технологии позволяют приоткрыть завесу этой
тайны, но КТ и МРТ здесь недостаточно — приходится прибегать к специальным
исследованиям. Например, увидеть реальные измерения в спинном мозге позволяет
только МР-трактография, а оценить нарушения метаболизма — МР-спектроскопия.
Исследования в этой области сейчас активно ведутся и, надеюсь, в ближайшее время
можно будет сформировать конкретные рекомендации для врачей и пациентов», —
отметила Т.Н. Трофимова.