Эндометриоз: как болезнь-невидимка вносит свой вклад в снижение рождаемости
Каждая десятая женщина в мире страдает эндометриозом - заболеванием, провоцирующим бесплодие. В мире диагноз официально поставлен 190 млн. пациенток, при том, что реальная заболеваемость может быть гораздо выше.
Для болезни характерно долгое бессимптомное течение: по статистике женщины
теряют 7-12 лет на то, чтобы найти причину их плохого самочувствия. Вопросы
диагностики и лечения эндометриоза обсудили в рамках XV Общероссийского
научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и
контраверсии», который в эти дни проходит в Сочи.
Одним из самых серьезных последствий эндометриоза является бесплодие -
проблемы с зачатием наблюдаются примерно у 40% женщин репродуктивного возраста,
которым поставлен диагноз. При этом с каждым годом эндометриоз молодеет:
согласно опросу Международной ассоциации эндометриоза, у 21% девушек патология
возникла в возрасте до 15 лет. Кроме того, заболевание было выявлено у 2-5%
женщин в период менопаузы.
Эндометриоз называют болезнью-невидимкой из-за сложности диагностики, особенно
на ранних стадиях – пациентки зачастую не обращают внимания, терпят или не
связывают с заболеванием её симптомы:
Сильные, мешающие вести нормальный образ жизни боли во время менструации (только
у 5% женщин болезнь протекает без болевого синдрома).
Нарушение менструального цикла. Это могут быть длительные, обильные
менструации, приводящие к анемии. Или же, наоборот, нерегулярные менструации,
сопровождающиеся кровянистыми выделениями в середине цикла.
Хроническая тазовая боль, в том числе во время полового акта (научный термин –
диспареуния), а также при мочеиспускании и дефекации.
Вздутие живота, тошнота.
Повышенная утомляемость и слабость – женщины с эндометриозом в 153 раза чаще
испытывают хроническую усталость по сравнению с пациентками, не страдающими этим
заболеванием.
Одним из не самых очевидных последствий заболевания является нарушение в
эмоциональном состоянии женщин6: 77,2% испытывают различные психоэмоциональные
нарушения. У 55,6% диагностированы неустойчивое настроение, раздражительность,
12,3% испытывают тревожность, страдают от фобий и бессонницы, а 9,3% женщин
жалуются на депрессию.
Обнаружить эндометриоз помогает регулярное посещение специалиста, ведение
дневника менструального цикла с фиксированием отклонений в самочувствии,
обсуждение возможных симптомов со своим врачом. Эндометриоз лечится, и чем
раньше он будет обнаружен, тем более щадящим может быть лечение.
Ирина Кузнецова, д. м. н., профессор, советник директора Федерального
государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский
исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач
гинеколог-эндокринолог:
«Согласно клиническим рекомендациям, официальный диагноз эндометриоз может
быть поставлен только при его прямой визуализации. Иными словами - после
операции. Но подобное хирургическое вмешательство провоцирует воспаление,
которое в свою очередь повышает агрессивность эндометриоза и создаёт лишние
риски для женского здоровья. Поэтому в мире говорят о том, что операция может
производиться только один раз – если неизбежна и только для лечения, а не просто
диагностики. Сегодня альтернативой постановки диагноза, пусть и со знаком
вопроса, является эмпирическая гормональная терапия. При тазовых болях, причина
которых не очевидна, на три месяца назначается гормональный препарат и если
терапия имеет эффект, то уже можно работать с эндомертиозом как с
предположительно диагностированным заболеванием. На первой линии лечения
находятся прогестины. Тут есть варианты, но и врачи, и пациенты, как правило
склоняются к таблетированным препаратам. Они выигрывают с точки зрения простоты
приёма, а значит и соблюдения предписанной терапии. При этом, особое
преимущество остаётся за лекарственными средствами, которые необходимо принимать
всего один раз в день».
Лапароскопия – хирургический способ лечения эндометриоза, позволяет удалить
пораженные эндометрием очаги, восстановить функции маточных труб и яичников для
повышения шансов зачатия. При этом рецидив заболевания не исключен и растёт с
каждым операционным вмешательством. По статистике их частота может достигать 55%
в течение первых 12 месяцев после операции и увеличивается приблизительно на 10%
в течение каждого последующего года.
Эндометриоз – очень скрытное заболевание, которое сложно обнаружить, а значит
и назначить лечение. Поэтому особенно важно информировать женщин о существовании
этой болезни и мотивировать их своевременно обращаться к специалисту по женскому
здоровью. Ранняя диагностика и лечение в большинстве случаев помогают избежать
тяжелых осложнений, сохранить не только здоровье, репродуктивную функцию, но и
привычное качество жизни.