Инсулин повышает риск сердечной недостаточности?
По данным обсервационного исследования, начало гипогликемической терапии ассоциируется с увеличением риска застойной сердечной недостаточности.
Д-р Gregory A. Nichols (Kaiser Permanente, Портленд, Орегон) сообщил об этом на
проводившейся в Нью-Орлеане 63-ей научной сессии Американской Диабетологической
Ассоциации. "Инсулинотерапия уже давно связывалась с увеличением риска
сердечно-сосудистых событий. Однако трудно с уверенностью сказать, какова
истинная причина этого явления: сам по себе инсулин или гиперинсулинемия на фоне
инсулинорезистентности", пояснил д-р Nichols. "По нашим предположениям, инсулин
может способствовать задержке жидкости в организме и играть определенную роль в
патогенезе застойной сердечной недостаточности (ЗСН)".
Д-р Nichols и его коллеги оценивали риск ЗСН при начале приема препаратов
сульфонилмочевины, метформина или инсулина у 4356 диабетиков, данные которых
внесены в местный регистр диабета Kaiser Permanente. В анамнезе ни у одного из
участников не было признаков ЗСН.
За период наблюдения (в среднем 22 месяца) было зарегистрировано 195 новых
случаев ЗСН. До и после поправки на другие факторы риска, лица, получавшие
инсулин (как монотерапию или в сочетании с другими гипогликемическими средствами)
имели повышенный риск ЗСН.
Нестандартизованная частота ЗСН составила 2.50 случаев на 100 человеко-лет.
Стандартизованные риски для получающих только инсулин, инсулин полюс препараты
сульфонилмочевины, инсулин плюс метформин, либо все три препарата сразу,
составили 3.27, 2.63, 2.88 и 3.36 на 100 человеко-лет, соответственно.
По словам д-ра Nichols, сами ученые не ожидали, что связь инсулинотерапии и
риска ЗСН окажется столь выраженной - даже после поправки на возраст и стаж
диабета. Настоящее исследование, как и исследование United Kingdom Prospective
Diabetes Study, также демонстрирует протективный эффект метформина. Механизм
этого эффекта еще предстоит изучить.
Источник: Cardiosite.ru