Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Всемирный день борьбы с сепсисом: когда опасность оказывается ближе, чем казалось
Времена, когда казалось, что проблема лечения инфекций решена, уходят в прошлое. Виной тому – повсеместное распространение антимикробной резистентности (АМР) – устойчивости патогенов к антибиотикам, которая затрудняет лечение ранее неопасных инфекций и травм, что повышает риск развития тяжелых осложнений, таких как сепсис.
Во Всемирный день борьбы с сепсисом, который отмечается сегодня, 13 сентября,
компания Pfizer напоминает о важности информирования специалистов
здравоохранения и широкой общественности об этом опасном состоянии, современных
способах борьбы с ним и как никогда актуальным вопросам доступа к жизнеспасающей
антимикробной терапии.
Сепсис – это системная воспалительная реакция организма на инфекционный процесс.
Это крайне опасное состояние – если не распознать его на ранней стадии и не
начать терапию своевременно, оно может вызвать септический шок и полиорганную
недостаточность, и повлечь за собой летальный исход[1]. По данным Всемирной
Организации Здравоохранения (ВОЗ), сепсис ежегодно развивается более чем у 30
миллионов человек и уносит 11 миллионов жизней, нередко – в детском возрасте[2].
В России средняя летальность населения от сепсиса за период с 2009 по 2016 г.
составила 19%[3].
Сепсис может развиться у любого человека, столкнувшегося с инфекцией.
Повышенному риску подвергаются пожилые люди, беременные женщины, новорожденные,
пациенты с ВИЧ/СПИД, циррозом печени, онкологическими и аутоиммунными
заболеваниями[4].
Своевременно назначенная эффективная антимикробная терапия является одним из
ключевых факторов успеха в лечении сепсиса. Так, каждый час задержки с
назначением адекватной антибактериальной терапии при септическом шоке снижает
выживаемость на 7,6%[5].
«Основная проблема в терапии жизнеугрожающих инфекций, особенно сепсиса – раннее
назначение адекватного антибактериального препарата, – подтверждает Владимир
Кулабухов, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии,
эндоскопии и интенсивной терапии «НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского»,
к.м.н., доцент, Президент Российского Сепсис Форума. – В чем заключается
адекватность? Антибиотик должен в невысоких концентрациях подавлять рост и
размножение патогенов; должен преодолевать устойчивость как природную, так и
приобретенную; не должен иметь побочных эффектов и быть удобным в использовании.
Широкое использование антибиотиков, зачастую неграмотное, без показаний, привело
к увеличению доли устойчивых штаммов и, как следствие, потере нескольких классов
АБ препаратов. Беспрецедентно высокий уровень резистентности клинически значимых
микроорганизмов, особенно у госпитальных штаммов, существенно ограничил наши
возможности в выборе антибактериальных препаратов. Появляющиеся новые
антибиотики отчасти позволяют решать эти проблемы. Вместе с тем мы осознаем, что
для получения максимального эффекта от их применения необходимы глубокие знания
в клинической фармакологии, мониторинг локальной резистентности и качественные
данные микробиологической лаборатории. Таким образом, современные реалии
заставляют вкладывать средства (финансовые и интеллектуальные) в образование и
современную диагностику».
Антимикробная резистентность – ключевая причина снижения эффективности лечения
при сепсисе и, как следствие, его быстрого развития и возникновения тяжелых
последствий для организма пациента. Среди пациентов с сепсисом, вызванным
устойчивыми возбудителями, наблюдается повышенный риск больничной
летальности[6].
Эксперты ВОЗ призывают к диалогу о проблеме АМР на международном уровне,
выработке новых подходов к использованию антимикробных препаратов и внедрению
активных действий по предотвращению распространения инфекций. Одним из ключевых
шагов для спасения жизней пациентов является формирование запаса критически
важных антибиотиков в ЛПУ, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной
терапии. Особенно важен доступ к современным антимикробным препаратам,
эффективным против полирезистентных возбудителей, таким как инновационный
комбинированный антибиотик цефтазидим-авибактам и цефалоспорин последнего
поколения цефтаролин[7].
В прошлом году ВОЗ был впервые подготовлен глобальный доклад о сепсисе, в
котором отмечается, что усилия по предупреждению миллионов вызванных им случаев
смерти и инвалидности не имеют необходимого эффекта в условиях глобального
недостатка знаний о проблеме2.
«В ходе реализации стратегии предупреждения распространения антимикробной
резистентности в РФ на период до 2030 года уже удалось достичь значимых успехов.
Так, были приняты меры в рамках таких важных направлений, как образование
населения по вопросам применения антибиотиков и обеспечение системного
мониторинга распространения резистентности к антимикробным препаратам. Очень
важно продолжать активно заниматься образованием. С информированием врачей и
провизоров ситуация выглядит гораздо более позитивно, хотя, несомненно,
внедрение модулей по рациональной антибиотикотерапии, правильной диагностике и
ведению пациентов, в том числе и с сепсисом, в программы обучения в вузах и
последипломные программы остается одной из актуальнейших проблем», – отмечает
Роман Козлов, заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент
РАН, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист Минздрава России по
клинической микробиологии и антимикробной резистентности, ректор ФГБОУ ВО
«Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, президент
Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной
химиотерапии (МАКМАХ).
Международная биофармацевтическая компания Pfizer является активным участником
борьбы с распространением АМР и инициатором разнообразных образовательных
проектов для врачей и общественности во многих странах мира. Компания также
обладает широким портфелем инновационных антибиотиков, активно применяемых в
клинической практике во многих странах, и занимается новыми разработками
потенциально перспективных антимикробных агентов.
«Повышение осведомленности о проблеме антимикробной резистентности,
информирование специалистов здравоохранения о новейших возможностях терапии
бактериальных инфекций и образование населения в области грамотного применения
антибиотиков – ключевые приоритеты компании Pfizer. Во Всемирный день борьбы с
сепсисом мы стремимся напомнить о своей приверженности защите здоровья
российских пациентов от этого опаснейшего состояния и других – увы,
многочисленных – последствий АМР», – говорит Алмаз Мифтахов, директор
бизнес-подразделения «Госпитальные препараты» Pfizer в России и Беларуси.