Вакцинация от ВПЧ позволит значительно снизить уровень заболеваемости раком шейки матки в России

В конце сентября в Москве прошел IV Международный Форум онкологии и радиотерапии, приуроченный к 150-летию со дня рождения П.А. Герцена. Отдельным блоком в работе Форума были выделены вопросы профилактики онкологических заболеваний. В частности, эти проблемы обсуждались в рамках симпозиума «Актуальные вопросы профилактики ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований».

Ситуация с заболеваемостью РШМ в России в последние годы ухудшается. На это обратил внимание доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ Давид Георгиевич Заридзе в своем докладе «ВПЧ-ассоциированные онкологические заболевания в России и в мире: современные тенденции и перспективы». По данным на 2019 год среди регионов с самой высокой заболеваемостью РШМ эксперт выделил Республику Тыва – 49, 0 случаев на 100 тыс. населения, Магаданскую область - 41,6, Забайкальский край – 40,6, Республику Бурятия – 35,6, Ненецкий а.о. – 31,4.

В настоящее время в арсенале медицины есть эффективный инструмент борьбы с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями. В 2020-м году на 73-ей сессии ВОЗ была принята глобальная программа по элиминации рака шейки матки. Согласно этой стратегии, скрининг и вакцинация являются «решениями, оптимальными по затратам». Данная инициатива может принести значимые результаты, если будет реализована модель «90-70-90»: охват вакцинацией 90% девочек до 15 лет, популяционный скрининг 70% женщин в возрасте 35 лет и повторно — в возрасте 45 лет. А также возможность получения 90% женщин адекватного лечения предраковых изменений и инвазивного рака шейки матки. По мнению Давида Георгиевича, если в России удастся достичь 90% вакцинации молодых девушек, рожденных в период с 2009 по 2038 год, то, по предварительным подсчетам, в течение XXI века удастся сохранить жизни более 70 000 женщин и предотвратить свыше 260 000 случаев заболевания РШМ.

Вопросам профилактики рака шейки матки с помощью вакцинации против ВПЧ было посвящено выступление д.м.н. Ольги Ивановны Трушиной. По мнению эксперта проблема распространения РШМ является серьезным вызовом системам здравоохранения во всем мире. Прогнозы неутешительны: если не уделить проблеме профилактики ВПЧ должного внимания, то, согласно предварительным расчетам, к 2030 году в России удвоится количество диагностированных случаев рака шейки матки, а в мире к 2050-му году число впервые выявленных случаев РШМ достигнет более 1 млн. в год.

В то же время в ряде стран, начавших программу вакцинации от ВПЧ, уже заметно значительное улучшение ситуации по заболеваемости РШМ. Одной из первых стран, включивших вакцинацию против ВПЧ в Национальный календарь иммунизации, стала Австралия. По данным, приведенным в докладе Ольги Ивановны, за время с 2004 по 2013 год распространенность предраковых изменений шейки матки (CIN2+) снизилась на 43% в группе вакцинированных женщин в возрасте 20-24 лет. На 17% уменьшился этот показатель среди женщин 25-29 лет, которые прошли вакцинацию в возрасте от 18 до 26 лет.

Обнадеживает и опыт других стран с развитыми системами здравоохранения. В частности, в США на 29% уменьшилось количество случаев инвазивного РШМ в группе вакцинированных женщин в возрасте 15-24 лет. Также в Швеции, где общая заболеваемость РШМ составила 94 случая на 100 000 в группе невакцинированных женщин против 47 на 100 000 среди прошедших иммунизацию. Общая заболеваемость среди вакцинированных в возрасте 17-30 лет составила 54 на 100 000 населения, в то время как среди вакцинированных до 17 лет было выявлено всего четыре случая РШМ на 100 000. Эти данные по мнению эксперта становятся убедительным аргументом в пользу ранней, а именно до получения первого сексуального опыта, вакцинации от ВПЧ.

Проанализировав ситуацию с распространенностью ВПЧ и ростом онкологической заболеваемости, участники симпозиума пришли к выводу о необходимости массовой вакцинации против папилломавируса, широком информировании специалистов и общества об этой проблеме и включении прививки против ВПЧ в российский Национальный календарь.