Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Статьи / Педиатрия и неонатология | Опубликовано 18-10-2021
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Педиатрия и неонатология
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Исследование моторной функции желудочно-кишечного тракта при ожирении у детей

Алешина Е.И.1, Новикова В.П.2

1 Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург

Актуальность. При ожирении у детей изменено морфо-функциональное состояние гастродуоденальной зоны [1], существенно изменена моторика кишечника [2]. Ускорение эвакуации из желудка и ускорение транзита в проксимальных отделах кишечника приводит к потере контроля над аппетитом, а замедление транзита в дистальных отделах тонкой кишки и в толстой кишке - к изменению микробиоценоза и увеличению абсорбции питательных веществ [3,5,6]. Внедрение в клиническую практику неинвазивного способа исследования моторной функции ЖКТ - периферической электрогастроэнтеромиографии позволяет оценить моторную функцию желудочно-кишечного тракта у детей с нарушенным нутритивным статусом. Методика успешно используется при обследовании детей и взрослых с гастроэнтерологическими заболеваниями [3,4].
 

Цель. Изучить состояние моторики желудочно-кишечного тракта у детей с ожирением, используя метод периферической электрогастроэнтеромиографии.

Материалы и методы. На базе ОДКБ нами обследовано 20 подростков (12 мальчиков и 8 девочек) в возрасте от 13 до 17 лет (средний возраст- 15,7±1,8), имеющих ИМТ от 26 до 40. У всех больных было диагностировано ожирение экзогенно-конституционального генеза. Пациенты с вторичным ожирением, органическими заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит, желчекаменная болезнь и др.) и наличием выраженной сопутствующей патологии других органов и систем в исследование не включались. На момент исследования дети не получали никакой лекарственной терапии. Для электрогастроинтестинографии использовали Гастроскан ГЭМ – компьютерный прибор, определяющий моторно–эвакуаторную функцию желудка, 12–перстной, тощей, подвздошной и толстой кишок путем регистрации электрических сигналов от этих органов с трех накожных электродов, расположенных на коже правого предплечья и нижних конечностей пациента. Участок кожи, на который накладывался электрод, предварительно обезжиривался спиртом и покрывался электропроводной пастой. Первый активный электрод закреплялся на правой руке пациента, ближе к кистевому суставу; второй активный электрод закреплялся на правой ноге пациента, на передней части голени, где нет мышц и сухожилий; нейтральный электрод закреплялся на левой ноге пациента, на передней части голени, где нет мышц и сухожилий.

Исследование проводилось в две фазы длительностью 40 мин, включающих исследование натощак, после 10-12 часового голода (ночной период), а также после приема стандартного завтрака. Всего проводилось 6 исследований с интервалом 10 минут (2 – утром натощак, 4 – после стандартного пробного завтрака). Количественная характеристика сократительной активности желудка и кишечника давалась путем количественной оценки пиковой электрической активности этих органов. При проведении электрогастроэнтерографии осуществлялось сравнение результатов, полученных при исследовании натощак, с условной нормой и с результатами, полученными после стандартного завтрака. Рассчитывались мощности по каждому частотному отделу P(i), т.е. по частотам, характерным для желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и т.д.: суммарная мощность PS, соответствующая спектру всех отделов ЖКТ; относительные показатели электрической активности Р(i)/PS - отношение абсолютных значений электрической активности в каждом отделе ЖКТ к суммарной активности; коэффициент ритмичности Kritmi, рассчитывается как соотношение длины огибающей спектра отдела ЖКТ к ширине спектрального участка на оси абсцисс; коэффициент сравнения - отношение электрической активности вышележащего отдела к нижележащему P(i)/P(i+1). Показатели оценивали согласно рекомендациям Ступина В.И. и соавт., 2005 г. [4]. Статистический анализ выполнен с использованием методов математической статистики, реализованных в пакетах Statistics ver.6.0 и SPSS ver.13.0.

Результаты. Тщательный расспрос и сбор анамнеза выявили, что периодически возникающие абдоминальные боли отмечались у 12 (60%) детей. Только треть детей имела регулярный оформленный стул -7 (35%), у большинства же отмечались запоры – у 11 (55%), и только 5% обследованных расценивали свой стул как неустойчивый.

По результатам периферической электрогастроэнтеромиографии, полученным при исследовании натощак, установлено, что для больных с ожирением типично повышение электрической активности подвздошной кишки ( Р(i)/PS=19,14±1,67 в сравнении с нормой 8,08) при снижении электрической активности толстой кишки (Р(i)/PS=38,74±2,93 в сравнении с нормой 64,04), дискоординация работы подвздошной и толстой кишок (повышение P(i)/P(i+1) до 0,57±0,06 при норме 0,13), нарушение пропульсивной активности толстой кишки (Kritmi=9,40±1,13 при норме 22,85).

После приема пищи отмечался рост суммарной электрической активности ЖКТ (увеличение PS в 2,2 раза). Однако, электрофизиологический ответ на пищевую стимуляцию в разных отделах ЖКТ был неодинаков: повышен со стороны желудка (увеличение P(i) в 3,5 раза) и тощей кишки (увеличение P(i) в 3,0 раза), адекватен со стороны подвздошной (увеличение P(i) в 1,9 раза) и толстой (увеличение P(i) в 1,8 раза) кишок и ответ оказался недостаточным со стороны двенадцатиперстной кишки (увеличение P(i) в 1,3 раза). Максимальный рост электрической активности желудка при недостаточном росте со стороны двенадцатиперстной кишки. в ответ на пищевую стимуляцию отражался в еще большей, чем натощак, выраженности признаков дискоординации работы этих отделов ЖКТ (увеличение P(i)/P(i+1) в 4,1 раза больше нормы) и снижении пропульсивной деятельности желудка (Kritmi в 3,2 раза выше нормы). После пищевой стимуляции со стороны толстой кишки наблюдалось еще большее снижение относительной электрической мощности Р(i)/PS до показателей в 2,6 раз ниже нормы, при тенденции к нормализации пропульсивной активности (повышение изначально сниженного Kritmi в 1,5 раза).

Полученные нами результаты согласуются с данными литературы, свидетельствующими о высокой частоте запоров и снижении активности толстой кишки [2] у детей с ожирением. Они также подтверждают данные об усилении желудочной моторики у взрослых лиц и детей с ожирением, полученные при исследованиях разными методами [3, 4], что объясняет частое отсутствие чувства насыщения и повышенный аппетит у данной категории больных. Механизмы, лежащие в основе этих изменений желудочно-кишечной перистальтики при ожирении, требуют дальнейшего изучения.

Заключение. Наше исследование продемонстрировало высокую частоту запоров у подростков с ожирением, что обусловлено снижением электрической активности толстой кишки натощак и после стимуляции пищей, дискоординацией работы подвздошной и толстой кишок. Наряду с этим, отмечен повышенный рост электрической активности желудка при недостаточном росте активности со стороны двенадцатиперстной кишки в ответ на пищевую стимуляцию, дискоординация работы гастродуоденальной моторики. Метод периферической электрогастроэнтеромиографии может быть использован в комплексном обследовании детей с ожирением.

Литература

  1. Алешина Е.И., Комиссарова М.Ю., Новикова В.П., Калинина Е.Ю. Особенности хронического гастродуоденита у детей с сопутствующим ожирением I-II степени. Врач-аспирант. 2012. Т. 51. № 2.2. С. 257-265.
  2. Думова Н.Б., Новикова В.П. Хронические запоры у детей. Пособие для врачей / Санкт-Петербург, 2008.
  3. Пономарева А.П., Рачкова, Н.С., Бельмер С.В., Хавкин А.И. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии. Методические аспекты. – М., 2007.
  4. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике нарушений моторно–эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Лечащий врач. 2005; 2:16.
  5. Hyland NP, Rybicka JM, Ho W, et al. Adaptation of intestinal secretomoto function and nutrient absorption in response to diet-induced obesity. Neurogastroenterol Motil.2010;22 :602–e171.
  6. Mushref MA, Srinivasan S. Effect of high fat-diet and obesity on gastrointestinal motility. Ann Transl Med. 2013 Jul1; 1 (2):14.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 0.0/10 (всего оценок - 0)

 Мнение МедРунета


 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *



Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Педиатрия и неонатология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Представители органов власти, крупного бизнеса и общественных организаций обсудили способы формирования правильного пищевого поведения детей на конференции в Сколково
2. Сомнолог назвала причины плохого сна у младенца
3. В России стартовал проект по генетической паспортизации новорожденных
4. 17 ноября — Международный день недоношенных детей
5. «АстраЗенека» запустила сайт для родителей недоношенных детей
6. Некоторые дети предрасположены к зависимости от динамичных ТВ-шоу
7. Особенности полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтазы у детей с идиопатическим синдромом слабости синусового узла
8. Проблема приверженности пациентов к лечению ювенильного идиопатического артрита в педиатрической практике
9. Насморк у ребенка: повод не пойти в школу?
10. Орфанные заболевания в практике педиатра: мукополисахаридоз


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.