Счетная палата заявила о недостаточной эффективности системы ОМС
Российская система обязательного медицинского страхования функционирует недостаточно эффективно, заключили эксперты Счетной палаты по результатам анализ устойчивости финансовой системы ОМС. В частности была выявлена неполная обеспеченность потребности в финансовых ресурсах на оплату сверхплановых объемов медицинской помощи по ОМС. Кроме того, имеются недостатки в эффективности организации финансирования.
«Важно
обеспечить полноту системы стандартов оказания медицинской помощи, используемых
при формировании тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС. Для многих
заболеваний, входящих в базовую программу ОМС, до сих пор не разработаны
стандарты медицинской помощи, на основе которых определяются объемы медицинских
услуг, учитываемые при расчете тарифа», — отметила заместитель председателя
Счетной палаты Галина Изотова. Она добавила, что это приводит к значительной
разнице в подходах к тарифообразованию в субъектах РФ.
Анализ показал, что правила работы комиссий по распределению объемов медицинской
помощи между медицинскими организациями недостаточно конкретны, что приводит к
рискам неэффективного распределения. Также к дисбалансу системы ОМС приводит
низкая конкуренция между бюджетными и частными медицинскими организациями. Так,
имеются ограничения по участию частных медицинских организаций в системе ОМС, в
том числе связанные с недостаточно прозрачным порядком распределения объемов
медицинской помощи между медицинскими организациями.
Счетная палата также обратила внимание на выявленные недостатки в организации
работы страховых организаций в части проведения медицинских экспертиз и
информационного сопровождения. Кроме того, объемы расходов на ведение дела СМО
не связаны с оценками результативности их деятельности.
«Стоит отметить, что действующая система ОМС не предусматривает лекарственного
обеспечения застрахованных лиц при оказании медпомощи в амбулаторных условиях»,
– говорится в заключении Счетной палаты. Эксперты отметили, что в совокупности с
проблемами льготного лекарственного обеспечения это ограничивает возможность
достижения целей по снижению смертности и повышению ожидаемой продолжительности
жизни населения.
Источник: www.remedium.ru