Вакцинопрофилактика с акцентом на «старые» инфекции

Этой осенью прошла III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы». В ее работе приняли участие ведущие эпидемиологи, микробиологи, иммунологи и инфекционисты из России и стран ближнего и дальнего зарубежья.

В рамках секционного заседания «Вакцинопрофилактика за пределами НКПП — важный аспект на пути успешной реализации стратегии иммунизации в РФ» специалисты обсудили вопросы вакцинации от ветряной оспы и ротавирусной инфекции.

Хотя в фокусе внимания специалистов и общественности в последние годы стоят вопросы вакцинации против COVID-19, иммунопрофилактика традиционных «детских» инфекций была и остается обязательным компонентом системы здравоохранения, обеспечивая эпидемиологическое благополучие по целому ряду инфекционных болезней, к числу которых, в частности, относятся ветряная оспа и ротавирусная инфекция.

В своем выступлении к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы ФБОУ ВО ЦГМЦ Минздрава России Светлана Сергеевна Смирнова обратила внимание участников секционного заседания на важность вакцинопрофилактики ветряной оспы. «Из-за снижения внимания к этому вопросу в России существенно снизились темпы вакцинации, 23% всех привитых проживают в Москве, в 8 субъектах федерации вакцинация от ветрянки не проводится вообще, а еще в 13 субъектах иммунизацию проходят всего около 100 человек в год, — сообщила Светлана Сергеевна. — В то же время ранняя вакцинация была и остается основным способом предотвратить тяжелое течение этого заболевания и демонстрирует эффективность 84% при охвате 70% воспитанников детских садов. В начальной школе иммунопрофилактика позволяет защитить 68,6% учеников при охвате чуть более 30 %». В ходе ряда клинических исследований также доказано, что доля случаев тяжелого течения ветряной оспы в группе вакцинированных детей снизилась на 95% после введения универсальной вакцинации.

Иммунопрофилактика важна еще и потому, что само течение ветряной оспы претерпело ряд изменений. Если раньше ветрянка относилась к числу «детских инфекций», преимущественно поражая детей в возрасте 3-6 лет, то теперь в эпидемический процесс часто вовлечены люди различных возрастных групп, у которых значительно выше риск развития осложнений – таких как пневмонии, поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Особенно в группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом и беременные женщины- у них заболевание может протекать в особо тяжелой форме.

Своевременная вакцинация может предохранить от многих распространенных «детских» инфекций. Педиатр, гастроэнтеролог-инфекционист, врач высшей категории, д. м. н. Сергей Георгиевич Горбунов в своем выступлении сделал акцент на важности иммунизации детей от ротавирусной инфекции. Он привел данные экспертов, согласно которым почти каждый ребенок до 5 лет, независимо от расы и социально-экономического статуса, переносит заболевание ротавирусом.

«Одно из наиболее тяжелых последствий данной инфекции — гастрит, вызванный ротавирусом (РГВЭ), — сообщил Сергей Георгиевич Горбунов. — Ежегодно он становится причиной летального исхода примерно у 5% пациентов. В то же время своевременная вакцинация от ротавирусной инфекции демонстрирует 98%-ную эффективность против тяжелого РГВЭ, 74% эффективность — против РГВЭ любой степени тяжести. В течение последующих двух лет после вакцинации количество госпитализаций и обращений за неотложной медицинской помощью по поводу РГВЭ сокращается на 95%».

Ввиду того, что ротавирусная инфекция была и остается важной медико-социальной проблемой, к 2020 году 112 стран мира внедрили вакцинацию против ротавируса в национальные программы иммунизации. В РФ также накоплен большой массив данных, которые демонстрируют высокую эффективность такого подхода. Так, по словам эксперта, в регионах, где действуют программы иммунизации, удалось достичь значимых результатов. Например, в Ханты-Мансийском АО заболеваемость вакцинированных детей первого года жизни снизилась на 82,9%; в Тюменской области количество госпитализаций по поводу любых острых кишечных инфекций среди привитых детей уменьшилось в 4 раза по сравнению с непривитыми. В Санкт-Петербурге действует пилотная региональная программа вакцинации против ротавируса. Предполагается, что ее внедрение позволит на 47% сократить заболеваемость острыми кишечными инфекциями, почти на 4.000 уменьшить количество обращений за амбулаторной помощью и сократить число госпитализаций более чем на 300 случаев. Согласно расчетным данным, этот проект даст возможность окупить материальные затраты на его реализацию уже через год.

«Учитывая актуальность проблемы ротавирусной инфекции для российского здравоохранения и широкую распространенность этого заболевания на территории страны, считаю, что массовое внедрение вакцинопрофилактики позволило бы существенно снизить заболеваемость, минимизировать связанные с ней расходы, а главное — улучшить состояние здоровья детей с первых лет жизни», — считает эксперт.
В ходе заседания его участники отмечали, что в результате пандемии COVID-19 возникли перебои в проведении плановой иммунизации, что способствует активизации распространения инфекций, предупреждаемых с помощью вакцинации. Поэтому в сложившейся ситуации необходима выработка единой стратегии действий специалистов разного профиля на основе системного подхода к обеспечению качества, эффективности и безопасности вакцинопрофилактики.