Вирусные инфекции сильнее поражают людей в возрасте старше 65 лет, особенно с избыточной массой тела

Доктор медицинских наук, профессор Кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, практикующий врач-пульмонолог высшей категории Елена Попова рассказала, что в группу риска развития осложнений при вирусных инфекциях входят люди старше 65 лет, имеющие ожирение и метаболический синдром, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом, ожирением, ревматическими заболеваниями и имеющие вредные привычки.

«Основными трудностями лечения коморбидных пациентов, особенно пожилых и в период пандемии, являются риски развития осложнений. Такие пациенты и так принимают достаточно много лекарственных препаратов, поэтому прием противовирусных и антибиотиков может увеличить риски развития желудочковых аритмий, ухудшить функции печени, усугубить иммунодефицит», - отмечает Елена Попова.

По словам врача, недостаточность питания у пожилых людей также серьезно влияет на течение болезни. У лежачих больных происходят катаболические изменения в мышцах, зачастую не удовлетворяется повышенная потребность в белке, а в отделениях интенсивной терапии особенно часто образуются пролежни, производится неадекватный расчет нутритивной поддержки.

Одновременно с недостаточностью питания, существует такая проблема как избыточная масса тела. Избыточная масса тела при респираторных инфекциях – серьезно все осложняет. «Вирусная инфекция у людей с весом более 100 кг требует наблюдения в стационаре, они больше склонны к поражению легких и развитию дыхательной недостаточности, у них быстрее прогрессирует болезнь, их сложнее лечить», - подчеркнула пульмонолог.

По данным Лаборатории эпидемиологии и биостатистики (Laboratorio di Epidemiologia e Biostatistica, LEB) Итальянского национального института здравоохранения (Istituto Superiore di Sanità, ISS) особенно высокий коэффициент летальности от коронавируса в группе пациентов от 80 до 89 лет (32,9%). Среди пациентов возрастной группы от 70 до 79 лет – 26%, от 60 до 69 лет – 10,6%. Клиническая характеристика инфекции в период пандемии: лихорадка присутствует у 98% пациентов; одышка до 80% - зависит от возраста, коморбидности, массы тела - нарастает в среднем через 0,8 дней после появления первых симптомов заболевания; миалгия или усталость (44%); диспепсия, отвращение к пище, рвоты (30-50%); кашель в 76% случаев преимущественно малопродуктивный.

Елена Попова отметила, что кашель и чихание при инфекции – это раздражение кашлевых рецепторов в легких и головном мозге. Кашель своего рода проявление нейротоксического влияния вирусов, персистирующая активация центров в головном мозге, кашлевой рефлекс формируется в центральной нервной системе, поэтому кашель так сложно порой лечить, так как задействован головной мозг.

Повышенные риски развития осложнений возникают у курящих пациентов – у них чаще случается пневмоторакс, присутствует приступообразный кашель. Курение во время вирусных инфекций дает сильнейшую нагрузку на сердце.

«Миокардит (поражение сердечной мышцы, миокарда) – проблема всех вирусных инфекций. Миокардит очень часто развивается у больных пациентов. При подозрении на миокардит врачам следует контролировать уровень натрийуретического пептида, проверять состояние почек. И, конечно же, всем курящим пациентам рекомендовать отказаться от вредной привычки или - как временное решение - перейти на продукцию с пониженным риском на пути полного отказа от сигарет. Системы нагревания табака вероятно могут оказывать меньшее воздействие на сердце и на снижение скорости воздушного потока в легких, способствовать снижению одышки», - полагает Елена Попова.

Специалист назвала основные последствия влияния курения на сердечно-сосудистую систему: повышение кровяного давления, увеличение риска инсульта, образование тромбов, повышение концентрации белков острой фазы воспаления, имеющих непосредственное отношение к развитию инфаркта миокарда и инсульта. Инфаркт миокарда у курящих в возрасте до 40 лет возникает в 13 раз чаще, а у курящих со школьной скамьи - до 80% случаев.

«Сердечно-сосудистые заболевания особенно опасны в период пандемии – потому что требуется госпитализация в кратчайшие сроки. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достигла в период пандемии беспрецедентных показателей. Субъективными факторами сердечно-сосудистых осложнений за время самоизоляции у пожилых стали следующие причины: 27% избегали госпитализации из-за страха перед Ковид-19, у 18% одышка и болевые проявления расценивались как Ковид-19, а 9% предпочитали в любой ситуации остаться дома», - привела статистику пульмонолог.