Цифровая лучевая диагностика

Г.Н. Матвеев, В.Н. Лесняк, О.Ф. Тузикова
Клиническая больница №83, ФУ “Медбиоэкстрем” при МЗ РФ

В конце XX века обозначилась тенденция развития рентгеновской диагностической техники, заключающаяся в постепенной замене экранно-снимочного оборудования цифровой рентгенографии, обеспечивающей во многих случаях большую информативность исследований за счет возможности измерения контраста цифрового изображения, большего динамического диапазона, простоты архивирования.

Малодозная цифровая рентгеновская установка (МЦРУ) “Сибирь-Н”, относящаяся к однокоординатным сканирующим системам, была создана в Институте ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН с детектором на основе многопроволочной пропорциональной камеры, и достаточно хорошо известна рентгенологам-практикам. В декабре 2001 г. в рентгенологическом отделении нашей больницы была установлена последняя модификация МЦРУ “Сибирь-Н” с новым детектором – многоканальной ионизационной камеры (МИК), разработанной ИЯФ им. Г.И. Будкера и произведенной отраслевым предприятием – комбинатом “Электрохимприбор” (г. Лесной Свердловской обл.). Применение МИК позволило значительно повысить эксплуатационные качества МЦРУ за счет увеличения размера кадра, расширения контрастной чувствительности, увеличения пространственного разрешения.

За последние 4 месяца эксплуатации оборудования было исследовано около 3 тыс. больных. МЦРУ “Сибирь-Н” хорошо зарекомендовала себя при исследовании органов грудной клетки: отлично визуализируется легочная паренхима и элементы легочного рисунка, во всех случаях информативность исследований либо превосходила, либо была сопоставима с традиционной рентгенографией.

Были получены обнадеживающие результаты при исследовании придаточных пазух носа, где хорошо решались главные задачи диагностики – оценка пневматизации синусов и состоянии их костных стенок, а вертикальное положение больного позволяло уверенно распознавать жидкость в пазухах.

Применение МЦРУ для диагностики заболеваний скелета на наш взгляд имеет некоторые ограничения, связанные с худшей по сравнению с пленочной технологией визуализацией тонких кортикальных пластинок и костных балок. Проводимые ИЯФ работы по модернизации установки в части повышения пространственного разрешения позволят расширить ее возможности в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Обнадеживают первые результаты использования МЦРУ для диагностики острой хирургической патологии – кишечной непроходимости и выявления свободного газа в брюшной полости при прободении полого органа, а также для получения снимков пищевода и контроля пассажа бариевой взвеси по кишечнику. Интересен также опыт применения МЦРУ при контрастных исследованиях мочевой системы (антеградная и ретроградная пиелография, контрастная урография). Вместе с тем следует признать, что при исследовании органов мочевой системы уверенно определяются лишь достаточно крупные конкременты (более 0,3 cм). В целом же невозможность сканирования в горизонтальной плоскости несколько ограничивает возможности контрастных исследований.

Неоспоримым преимуществом цифровой рентгенографии следует признать низкую лучевую нагрузку на пациента. Так, эффективная доза облучения пациента при рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции, как правило, не превышает 15 мкЗв. Низкая лучевая нагрузка позволяет при необходимости проводить контрольные рентгенологические исследования с большей частотой.

Очевидной является экономическая эффективность применения МЦРУ “Сибирь-Н” в многопрофильных клинических больницах. При сложившейся средней нагрузке 35 исследований в день экономический эффект в пересчете на год может достигать 150 тыс. рублей.

Высокие потребительские факторы МЦРУ “Сибирь-Н”, оснащенной МИК, позволяют рекомендовать её для широкого использования в амбулаторных и стационарных условиях. На наш взгляд следует продолжать работы по дальнейшему совершенствованию установки в направлении уменьшения времени сканирования, оптимизации режимов съемки, перевода программного обеспечения в формат DICOM, реализации близкофокусного сканирования, создания универсального штатива.

http://www.ehp-atom.lesnoy.ru/index_r.htm

http://ehp.chat.ru