Эксперт: треть пациентов, переболевших ковидом в тяжелой форме, уже никогда не вернутся к исходному состоянию своего здоровья
Летальность при ковиде в России продолжает оставаться высокой, несмотря на последовательное снижение уровня заболеваемости. На 5 Российском Конгрессе «Физическая и реабилитационная медицина» эксперты рассказали о том, как страдает иммунитет при коронавирусной инфекции и дали рекомендации по реабилитации для переболевших.
Российское
здравоохранение уже накопило солидный опыт по лечению коронавируса и все больше
и больше понимает природу постковидного синдрома. По статистике сегодня
потребность в реабилитации возникает у 70% пациентов со среднетяжелым и тяжелым
течением инфекции и у 30% тех, кто болел бессимптомно.
Частыми последствиями постковидного синдрома являются поражения нервной,
сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наблюдается длительное сохранение
астенического синдрома. Все эти осложнения могут проявляться даже у тех, кто
перенес ковид в легкой форме.
Докладчики рассказали о новых реабилитационных практиках, которые оказались
эффективными для восстановления пациентов – таких как: гипербарическая
оксигенация - сеансы в барокамере при невысоком давлении, направленные на
устранение дефицита кислорода и улучшение показателей физической активности
пациента; кардиопротекторная терапия, которую врачи используют на всех этапах
реабилитации в качестве медикаментозной поддержки.
Эксперты описали, что происходит в организме человека, когда он заболевает
ковидом. По словам Михаила Костинова, профессора, д.м.н., врача
аллерголога-иммунолога, зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии
аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И. И. Мечникова РАМН маркеры
воспаления растут, клеточный и гуморальный иммунитет падает, что в ряде случаев
приводит к летальному исходу. Врач может изменить ход этого процесса и привести
в порядок иммунную систему, вмешавшись в острой фазе заболевания при помощи
введения иммуноглобулинов, плазмы и моноклональных антител.
Однако стойкое воспаление в организме пациента может сохраняться еще долгое
время. Даже спустя 2-3 месяца у 60 % - 80% переболевших наблюдаются дефекты в
костном мозге и кровеносных сосудах. И любая вирусная инфекция только усиливает
это воспаление. По статистике – около трети пациентов могут никогда не вернуться
к своему исходному состоянию здоровья.
Одним из первых открытий в лечении COVID-19 сделали китайские ученые, которые
выявили, что в альвеолах при воспалении формируется большая концентрация
гиалуроновой кислоты, затрудняющая функцию легких.
«Если схематически представить, как накапливается гиалуроновая кислота, – вирус
вызывает воспаление в альвеолах, выделяется большое количество гиалуроновой
кислоты и только путем назначения фермента, который разрушает её, можно помочь
восстановить человека», - рассказал Михаил Костинов. - Именно такой
отечественный препарат «Лонгидаза» в состав которого входит гиалуронидаза –
необходимый нам фермент, может помочь в расщеплении низкомолекулярной
гиалуроновой кислоты».
Исследования показали, что препарат препятствует образованию коллагеновых
волокон, способствует увеличению проницаемости тканевых барьеров. В результате
применения курса препарата «Лонгидаза» у части пациентов, принявших участие в
исследовани, рубцовая ткань уменьшается в объеме, ее эластичность увеличивается
и в итоге развитие фибротического процесса в легких прекращается.
Врач-пульмонолог, профессор, зав. лабораторией клинической эпидемиологии ФГБУ
«НИИ пульмонологии» ФМБА России Татьяна Биличенко подтвердила, что в клинической
картине ковида на первое место выходят признаки поражения легких – это кашель,
который беспокоит 67% заболевших, отделение мокроты, тяжесть в груди, одышка,
боль в горле, кровохарканье, нарушение обоняния. У всех пациентов наблюдаются
симптомы общетоксического синдрома в виде высокой температуры – выше 37
градусов, ощущение сильной слабости и усталости, боли в мышцах, сильной головной
боли, и у части пациентов с тяжелым течением - спутанность сознания на фоне
нарастания инфекции.
«Критическая степень, к счастью, встречается достаточно редко - у 5%
заболевших, и протекает в виде дыхательной недостаточности, шока, сепсиса или
полиорганной недостаточности. Эти пациенты могут госпитализироваться в стационар
уже в первые сутки при таком критическом течении инфекции», - отметила Татьяна
Биличенко.
В целом специалисты сошлись во мнении, что реабилитация должная применяться
на всех этапах оказания медицинской помощи и быть направлена на улучшение крово-
и лимфообращения, ускорение процессов рассасывания зон отеков, уплотнений
легочных тканей, повышение общей выносливости пациентов, и что важно, -
нормализацию сна. Даже правильная организация сна способствует укреплению
иммунитета и служит хорошей мерой профилактики инфекционных заболеваний в целом.