Событие: Семинар "Добровольное медицинское страхование. Опыт Санкт-Петербурга"
Время проведения: с 19-02-2007 по 23-02-2007 Место проведения: ЦНТИ Специализация: Медицинское страхование
Описание события: ПРОГРАММА СЕМИНАРА (4 дня):
1. Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов медицинского страхования.
2. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между ЛПУ и СМО в рамках ДМС.
• Построение взаимовыгодных отношений между страховщиком и лечебным учреждением.
• Финансово-расчетные отношения со страховыми компаниями.
• Схемы расчетов. Методы контроля правильного выставления счетов.
• Расчет тарифов на основе медицинской статистики; оптимизация документооборота.
• Урегулирование убытков, безубыточное проведение договора по ДМС.
• Претензии и взаиморасчеты, штрафные санкции. Порядок урегулирования спорных вопросов.
3. Организация обслуживания клиента в медицинском учреждении.
• Разработка актуальных программ добровольного медицинского страхования.
• Формирование специализированных комплексных программ.
• Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.
• Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.
• Порядок оформления договоров с пациентами, оплачивающих услуги за наличный расчет. Формы договоров.
• Предоставление услуг повышенного сервиса; медицинские программы VIP-обслуживания; лечение за рубежом.
• Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
4. Экономическое регулирование реализации программ ДМС.
• Экономическая оценка результатов работы ЛПУ при работе по программам ДМС.
• Ценовая политика. Ценообразование на медицинские услуги.
• Организационные и экономические последствия различных вариантов выставления счетов страховым организациям. Порядок выставления счетов.
5. Налогообложение средств ДМС в соответствии с Налоговым Кодексом РФ.
6. Использование информационных систем при обслуживании пациентов по программам ДМС.
• Автоматизированные системы ведения медицинской документации.
• Кодировка пациентов и контроль объемов оказываемых услуг по страховым организациям.
• Система учета финансовых затрат и выставление счетов страховым организациям.
7. Маркетинг и технологии продаж программ ДМС.
• Маркетинговый подход к исследованию программ ДМС и применение результатов исследования на практике.
• Управление риском в ДМС.
8. Психология продаж страховых медицинских услуг.
9. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС со стороны СМО.
• Медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинских и сервисных услуг.
• Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.
• Организация защиты прав застрахованных граждан со стороны СМО.
10. Клинико-экспертная работа ЛПУ. Опыт разработки стандартов качества.
11. Практические вопросы реализации программ ДМС. Посещение и ознакомление с опытом работы ЦМСЧ № 122 – ведущего стационара Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.