Событие: Семинар "Обязательное медицинское страхование. Практические вопросы взаимодействия фондов ОМС, страховых компаний и медицинских учреждений. Опыт Санкт-Петербурга"
Время проведения: с 06-10-2009 по 09-10-2009 Место проведения: Россия, Санкт-Петербург, В.О. Средний пр. 36/40, Учебный комплекс ЦНТИ Специализация: Медицинское страхование
Описание события: Программа семинара содержит следующие вопросы:
1. Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов системы ОМС:
- субъекты системы ОМС, их роль, функции, основы взаимодействия;
- правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги;
- защита прав застрахованных граждан;
- досудебное и судебное урегулирование споров;
- практика рассмотрения споров в Третейском суде медицинского страхования и здравоохранения при СПб торгово-промышленной палате.
2. Стандартизация в здравоохранении. Переход на систему стандартизации на уровне субъекта Федерации.
3. Финансирование и обеспечение финансовой устойчивости ЛПУ в системе ОМС:
- новое в системе финансирования медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования;
- осуществление финансирования программ государственных гарантий на уровне, позволяющем обеспечение единых стандартов медицинской помощи;
- одноканальное финансирование ЛПУ;
- модернизация систем ОМС, переход к принципам финансирования лечебных учреждений в зависимости от объема и качества оказанной медицинской помощи.
4. Юридическая ответственность ЛПУ и медицинских работников за причинение вреда здоровью и жизни застрахованных граждан:
- правовой статус ЛПУ, медицинских работников и застрахованных граждан в системе ОМС;
- основания возникновения и виды юридической ответственности ЛПУ и медицинских работников;
- медико-правовой анализ в экспертизе СМО;
- медицинский аудит и комплексная оценка деятельности ЛПУ в системе ОМС.
5. Тарификация медицинских услуг в системе ОМС на основе медико-экономических стандартов. Технология разработки стандартов.
6. Взаимодействие страховой компании и ЛПУ по созданию системы управления качеством медицинской помощи:
- организация экспертного контроля качества медицинской помощи ЛПУ;
- автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи;
- нормативно-правовая база экспертной работы СМО в системе ОМС;
- основные этапы экспертизы страхового случая;
- организация работ с жалобами и обращениями застрахованных граждан, защита прав застрахованных граждан;
- досудебный и судебный порядок защиты прав застрахованных граждан.
7. Система ОМС в Санкт-Петербурге:
- организационная модель правоотношений субъектов системы ОМС Санкт-Петербурга;
- практический опыт реализации в Санкт-Петербурге национального проекта «Здоровье»;
- проблемы организации дополнительного лекарственного обеспечения в рамках реформ здравоохранения;
- современные информационные технологии в системе ОМС – создание единой информационной системы и Регистра застрахованных граждан.
Занятия проводят специалисты-практики территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга, медицинских учреждений и страховых компаний.
Все слушатели семинара обеспечиваются комплектом информационно-справочных материалов по тематике семинара.
Для участников семинара организованы ежедневные обеды и культурная программа.
Всем участникам семинара выдается Сертификат о прохождении краткосрочного обучения по направлению «Экономика и управление на предприятии (здравоохранение)» на семинаре «Обязательное медицинское страхование» (лицензия А № 282590 от 30.06.2008).
Посмотреть полную программу семинара и зарегистрироваться на него Вы можете на сайте:
http://www.cntiprogress.ru/SeminarsForColumn/11701.aspx
Главная
Реклама
