Событие: Семинар "Деятельность учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования"
Время проведения: с 09-12-2013 по 12-12-2013 Место проведения: Учебный комплекс ЦНТИ Специализация: Медицинское страхование
Описание события:
1. Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
Изменение порядка финансирования учреждений здравоохранения - переход на одноканальное финансирование по полному тарифу.
Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
Недостатки при реализации реформы финансирования здравоохранения.
2. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
Нормативно-правовые акты, регулирующие правоотношения в системе обязательного медицинского страхования. Правовые особенности для частных медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
Способы оплаты медицинской помощи, понятие «законченный случай оказания медицинской помощи». Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
Новые условия оказания медицинских услуг по экстренным показаниям с 01.01.2013 г. в соответствии с «Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» от 04.10.2012 г.
Расчеты в сфере ОМС. Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование. Определение стоимости услуг.
Необходимая документация для получения денежных средств (реестры счетов, акты и т.п.). Порядок оформления.
Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая».
3. Порядок предоставления услуг пациентам в рамках ОМС.
Программа гарантий медицинской помощи и перечень медицинских услуг в рамках ОМС. Недопустимость отказа в предоставлении медицинских услуг. Услуги гражданам, не имеющим страхового полиса, неработающим пациентам, иностранцам и т.п.
Соотношение платных медицинских услуг (включая медицинские услуги по ДМС) и услуг в рамках ОМС.
Информирование пациентов, специальные требования к сайту, информационным стендам.
Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС (дефекты медицинской помощи, дефекты оформления первичной медицинской документации, нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов).
4. Проверки медицинской организации в рамках ОМС.
Порядок и сроки проведения проверки ТФОМС.
Полномочия ТФОМС. Виды проверок (медико-экономический контроль МЭК, медико-экономическая экспертиза МЭЭ, экспертиза качества медицинской помощи ЭКК).
Права и обязанности ТФОМС и медицинской организации в ходе проверки. Оформление итогов проверки. Оформление и правовой статус актов МЭК, МЭЭ, ЭКК.
Порядок обжалования решений ТФОМС. Соблюдение врачебной тайны при контроле.
5. Ответственность медицинской организации в рамках ОМС.
Виды ответственности.
Санкции со стороны ТФОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Нецелевое использование средств ОМС.
Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
6. Система оплаты труда медицинских работников в рамках ОМС:
Основные направления реформирования оплаты труда в здравоохранении.
Специфика заключения трудового договора. Срочный договор. Коллективный договор. Заключение дополнительных трудовых соглашений. Совместительство.
7. Обеспечение прав застрахованных граждан в системе ОМС.
Обеспечение и контроль доступности медицинской помощи.
Управленческие решения по реализации потребности населения в медицинской помощи в условиях свободного обращения полиса ОМС.
Оценка качества медицинской помощи.
Новые подходы к организации экспертной деятельности.
Для участников семинара:
обучение по заявленной программе с выдачей Удостоверения;
комплект информационно-справочных материалов;
экскурсионная программа;
ежедневные обеды и кофе-брейки.
ВНИМАНИЕ!
По вопросам участия нашей организации в электронных аукционах на Госзаказ обращаться по телефону 8 (921) 878 45 93.
Период оказания услуги по очно-заочной форме с 29 ноября по 12 декабря 2013 года (очная часть - с 9 по 12 декабря 2013 года).
Всем участникам выдается Удостоверение о краткосрочном повышении квалификации (72 часа по очно-заочной форме) (лицензия № 0405 от 29.10.2012). Для оформления Удостоверения необходимо иметь при себе копию.
28 000 руб НДС не облагается.
Организатор: Центр научно-технической информации Телефон: 8 (800) 333-88-44 (бесплатный по России) Факс: (812)331-8888 (многоканальный) E-mail: interclient@cntiprogress.ru Сайт:
Главная
Реклама
