Событие: Семинар "Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)"
Время проведения: с 23-10-2018 по 26-10-2018 Место проведения: Васильевский остров, Средний пр., д. 36/40 (ст. метро Специализация: Медицинское страхование
Описание события: В условиях реформирования и изменения государственной политики в области здравоохранения на курсе можно получить ответы на все актуальные вопросы функционирования учреждений здравоохранения в системе ОМС от опытных экспертов.
Для кого
для руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, работающих в системе ОМС.
Программа
1. Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
o Государственная финансовая политика в системе ОМС.
o Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения в условиях кризиса.
2. Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
o Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
o Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
3. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
o Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
o Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
o Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
o Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
4. Лекарственное обеспечение в рамках ОМС:
o новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение;
o система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации;
o стратегия лекарственного обеспечения населения.
5. Правовые вопросы участия учреждений здравоохранения в системе ОМС.
o Новейшие тенденции законодательного регулирования в сфере ОМС.
o Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
o Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
o Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
o Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
6. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
o Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
o Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
o Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая». Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
7. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.
o Экспертная деятельность в системе ОМС.
o Порядок осуществления ТФ ОМС контроля деятельности СМО. Учет и использование результатов контроля. Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи. Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
o Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКК).
8. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
o Санкции со стороны ТФ ОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
o Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
9. Обеспечение прав застрахованных граждан.
o Обеспечение и контроль доступности медицинской помощи в рамках ОМС.
o Управленческие решения по реализации потребности населения в медицинской помощи.
Удостоверение о повышении квалификации в объеме 32 часов (лицензия № 3053 от 03.07.2017).
Для оформления удостоверения необходимо предоставить:
копию диплома о высшем или среднем профессиональном образовании (в случае получения диплома не в РФ просим уточнить необходимость процедуры признания иностранного диплома в РФ по телефону, указанному на сайте)
копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась).
В пакет участника входит:
• обучение по заявленной программе;
• сборник информационно-справочных материалов;
• экскурсионная программа;
• ежедневные обеды и кофе-брейки.
Посмотреть полную программу семинара и зарегистрироваться на него Вы можете на сайте.
Возможно корпоративное обучение (для сотрудников только Вашей компании) или специальные предложения для корпоративных клиентов.
Главная
Реклама
