Событие: Семинар "Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)"
Время проведения: с 17-06-2019 по 20-06-2019 Место проведения: Россия, Санкт-Петербург, Васильевский остров, Средний пр., д. 36/40 (ст. метро Специализация: Медицинское страхование
Описание события: В программе курса — новое в организации финансирования в рамках ОМС, правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов, взыскание задолженностей, штрафные санкции и другие актуальные вопросы деятельности организаций здравоохранения в системе ОМС от опытных экспертов.
Для кого
Для руководителей и специалистов органов управления здравоохранения, медицинских учреждений и страховых компаний, работающих в системе ОМС.
Программа
1. Правовые вопросы участия медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
o Новейшие тенденции законодательного регулирования в сфере ОМС.
o Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
o Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
o Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
o Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
2. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
o Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
o Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
o Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая». Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
3. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
o Санкции со стороны ТФ ОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
o Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
4. Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
o Государственная финансовая политика в системе ОМС.
o Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения в условиях кризиса.
5. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
o Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
o Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
o Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
o Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
6. Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
o Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
o Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
7. Частные клиники в системе ОМС.
o Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
o Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
o Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.
8. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.
o Экспертная деятельность в системе ОМС.
o Порядок осуществления ТФ ОМС контроля деятельности СМО. Учет и использование результатов контроля. Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи. Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
o Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКК).
9. Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.
o Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение.
o Система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации.
o Стратегия лекарственного обеспечения населения.
Удостоверение о повышении квалификации в объеме 32 часов (лицензия № 3053 от 03.07.2017).
Для оформления удостоверения необходимо предоставить:
копию диплома о высшем или среднем профессиональном образовании (в случае получения диплома не в РФ просим уточнить необходимость процедуры признания иностранного диплома в РФ по телефону, указанному на сайте)
копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась) .
В пакет участника входит:
• обучение по заявленной программе;
• сборник информационно-справочных материалов;
• экскурсионная программа;
• кофе-брейки.
Посмотреть полную программу семинара и зарегистрироваться на него Вы можете на сайте.
Возможно корпоративное обучение (для сотрудников только Вашей компании) или специальные предложения для корпоративных клиентов.