 |
| |
| Автор |
Как всё-таки правильно принимать таблетки диклофенака натрия? |
Гость
|  Опубликовано: 03-04-2005 23:09
У меня хронический грудо-поясничный кифоз (31 градус по COBB) с клиновидностью позвоноков Th11-L1 и нестабильностью первой степени в двигательном сегменте L1-2. Пожизненно привязан к регулярному приёму суставного обезболивающего диклофенака натрия. Иногда у меня после (неудачного) приёма таблеток сильно болит желудок, а иногда – не болит вовсе...
Существует много мнений о том, как принимать таблетки диклофенака так, чтобы по возможности уменьшить их разрушительное действие на стенки желудка. (Основное побочное действие этого препарата при длительном применении!) Напомню, что таблетки диклофенака натрия покрыты специальной оболочкой, замедляющей их растворение в желудочном соке, но являющейся быстрорастворимой под воздействием ферментов кишечника. Таким образом тонкости терапии состоят в том, чтобы добиться наискорейшего продвижения таблеток (с пищей) из желудка в кишечник. Возникает некая оптимизационная задача по определению наиболее благоприятного момента принятия таблеток, а также вида пищи, с которой диклофенак лучше всего проходит в кишечник, не успев зацепиться за стенку желудка. Мнения врачей-терапевтов тут сильно разделяются... Одни говорят, надо пить диклофенак прямо во время еды, другие – сразу после еды, третие утверждают, что пить таблетки надо вообще через час после принятия пищи, когда та начинает перетекать в кишечник. Где же на самом деле лежит вожделенный оптимум? Какие виды пищи наиболее быстро проходят из желудка в кишечник?
Это вопрос не только специалистам форума, но и самим больным, которые возможно будут читать данный топик. Напишите, пожалуйста, о своём личном опыте принятия диклофенака натрия! Интересно всё, в том числе и разные житейские трюки! 
Заранее спасибо за информативное обсуждение данной темы.
|
|
|
pass
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт
Адрес: Новосибирск
Всего сообщений: 4091
| ! Сообщение официального консультанта форума
 Опубликовано: 06-04-2005 03:49
1. Обычные таблетки диклофенака надо принимать после еды. Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой - до еды и даже не запивать водой.
2. Чтобы уменьшить повреждающее воздействие на слизистую желудка, лучше перейти на более современные препараты (если позволяет зарплата). Это мелоксикам (Мовалис), целекоксиб (Целебрекс), нимесулид.
3. Другой вариант - применение Артротека (диклофенак + мизопростол). Опять же для обеспеченных и состоятельных граждан.
4. Третий вариант - использование местных обезбаливающих мазей, использование обезбаливающих средств в виде свечей, аппликации димексида, периодические курсы физиотерапии, акупунктуры, санаторное лечение.
 
|
Гость
|  Опубликовано: 13-04-2005 23:59
Quote:
| 2005-04-03 23:09, anonimus написал:
Это вопрос не только специалистам форума, но и самим больным, которые возможно будут читать данный топик. Напишите, пожалуйста, о своём личном опыте принятия диклофенака натрия! Интересно всё, в том числе и разные житейские трюки! |
|
Мне тоже приходится пить диклофенак (большая отрава)! Утром во время лёгкого завтрака (пара бутербродов с мягким сыром), потом диклофенак (таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой), обильно запивая их водой и заедая парой мягких груш, потом чай со сладким. После завтрака первые 30 минут стараюсь не ложиться, а что-нибудь поделать, стоя или сидя, чтобы лучше прошло вниз, в кишечник.
Наиболее быстропроходящие продукты питания это на мой взгляд фрукты: груши, клубника и т.п. (Пусть врачи меня поправят, если вру.) Ни в коем случае не мясное и не рыбное! В нём таблетка может застрять в желудке до 5-6 часов, чего защитная оболочка на поверку не выдерживает и разрушается ещё в желудке. Следствие -- желудочные боли. 
|
Krolik
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Профессия: подопытное животное
Специальность: кролик
Всего сообщений: 10
|  Опубликовано: 05-06-2005 21:52
Quote:
| 2005-04-06 03:49, pass написал:
1. Обычные таблетки диклофенака надо принимать после еды. Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой - до еды и даже не запивать водой. |
|
-- Неужели в продаже остались ещё "обычные таблетки" без защитной оболочки? Скорее всего имелся в виду нижеупомянутый Arthoteс R. Вот его надо пить действительно после еды. Что касается таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой, то их надо принимать за час до еды, на пустой желудок и обильно запивать водой. Именно такой подход к приёму описан в сопровождающей инструкции, он же единственный, который не приводит к послеобеденным болям в желудке.
Quote:
| 2. Чтобы уменьшить повреждающее воздействие на слизистую желудка, лучше перейти на более современные препараты (если позволяет зарплата). Это мелоксикам (Мовалис), целекоксиб (Целебрекс), нимесулид. |
|
-- Meloxicam ничуть не лучше классического диклофенака натрия в плане неразрушения стенки желудка, точнее это абсолютный шротт по сравнению с диклофенаком, но стоит действительно дороже.  Celecoxib это полная отрава! К тому же данный препарат может отрицательно действовать на сердце. Недавно в Европе был большой скандал вокруг Vioxx-AV, основанного на сelecoxib-е. Valdecoxib Bextra R сейчас тоже уходит с фармацевтического рынка и по той же самой причине, что он просто опасен! Nimesulid... О, где Вы его выкопали!? Этот препарат сейчас никто не применяет и уж тем более не советует широкому кругу пациентов в дискуссионных форумах...
Quote:
| 3. Другой вариант - применение Артротека (диклофенак + мизопростол). Опять же для обеспеченных и состоятельных граждан. |
|
-- Наиболее бестолковый совет. Одна таблетка Артотека содержит очень немного мизопростола, а если выпить две, то желудок попросту пронесёт.  Гораздо эффективнее продолжать пить диклофенак (в непроницаемой оболочке, за час до еды, запивая как положено...), а вот после принятия пищи (в особенности мясной или рыбной) брать таблетку специального желудочно-защитного средства, например Magaldrat. Таким образом с двойной вероятностью стенка желудка не будет проедаться. 
Quote:
| 4. Третий вариант - использование местных обезбаливающих мазей, использование обезбаливающих средств в виде свечей, аппликации димексида, периодические курсы физиотерапии, акупунктуры, санаторное лечение. |
|
-- Пока желудок ещё не настолько разрушен (от неправильного приёма таблеток диклофенака, например), не надо всего этого! Беда в том, что чуть ли не половина пациентов принимают диклофенак как-то не так, да ещё в течение длительного времени... Что касается физиотерапии, акупунктуры и санаторного лечения, то их надо осуществлять параллельно с правильным приёмом суставного противовоспалительного, то есть эти аспекты лежат уже за пределами означенной здесь темы.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
