 |
| |
| Автор |
Помогите!!! |
Icon7
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 2
|  Опубликовано: 11-06-2009 18:09
Здравствуйте уважаемый доктор. Прошу оценить шансы тяжело больного человека с нижеизложенными заболеваниями и патологиями. Спасибо.
Больной ---- 57 лет, поступ в 1РАО 27.04.09 с направительным диагнозом СМП: абсцесс селезенки. Артериальная гипертезия в крайне тяжелом состоянии. 30.04.09 переведен в ОКР. С 14.05.09 находился в 3 т/о.
Жалобы при поступлении на одышку в покое, усиливающуюся при небольшой физической нагрузке.
В анамнезе: Страдает ИБС, перенес 2 инфаркта миокарда, в последующем – недостаточность кровообращения, в связи с чем неоднократная госпитализация. Ухудшение состояния в течение 2-х месяцев, когда стал отмечать повышение температуры тела. Находился на лечении в 52 ГКБ с пневмонией. В связи с нарушением недостаточности кровообращения госпитализирован в 67 ГКБ.
Состояние при поступлении тяжелое. Пониженного питания. Бледность кожных покровов. Отеков нет. В легких духание жесткое, ослабленное с 2-х сторон, укорочение легочного звука в н/з отделах. ЧД – 20 в мин. Тоны сердца приглушены, питм правильный. ЧСС – 106 в мин. АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +6 см, выступает из под края реберной дуги. Дизурии нет. Поколачивание по поясничной области безболезненно с 2-х сторон.
В анализах крови:лейкоцитоз, гиперферментемия, однократно выявлен золотистый стафилококк (клинических и ЭХО-кг подверждений септического процесса выявлено не было).
На ЭКГ – пароксизмальная мерцательная аритмия, рубцовые изменения передней стенки. Р-графия грудной клетки – двухсторонняя нижнедолевая пневмония. Правосторонний гидроторакс. Застойные явления в малом круге кровообращения.
КТ грудной клетки: воспалительная инфильтрация нижней доли правого легкого на фоне застойных изменений. ТЭЛА. Двусторонний гидроторакс. Тромб в полости левого пресердия. Характер изменений в селезенке не ясен – инфаркт ? гемангиома ?
Проводилась терапия: фенибутом, омезом, гепарином, таваник, суммамедом, тромбо АСС, соталекс, дигоксии, амикацин, верошпироном, энапом, эгилоком, реополиглюкином, пирацетамом.
01.06.09. появлиась сильная одышка, удушие.
Клинический диагноз:
Основной: ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Хр. Аневризма левого желудочка и левого предсердия с тромбозом.
Фон: Гиперточниеская болезнь 111стадия, риск4.
Осложнения: НК ПБ. Рецидивирушая сердечная астма. Авусторонний гидроторакс. Парксизмальная форма мерцательной аритмии. Тромбоэмболический синдром. Рецедивирующая ТЭЛА. Тромбоэмболический инфаркт селезенки. Двусторонная н/долевая пневмония.
Сопутствующий: ХОЛБ. Эмфизема легких. Пневмосклероз. Хр. Геморрой.
|
|
|
pass
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт
Адрес: Новосибирск
Всего сообщений: 4091
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 23-06-2009 06:00
Здравствуйте, уважаемый(ая) Icon7
Заочная оценка шансов на основе информации, переданной через третьи руки, невозможна. Советую Вам наладить контакт с лечащим врачом.
 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
