 |
| |
| Автор |
инфекция после операции |
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
|  Опубликовано: 26-12-2016 22:37
Здравствуйте!
В ноябре была сделана операция по пластике ПУС (гидронефроз). После операции появились сильные жгучие боли в области мочевого пузыря и остаются почечные боли.
Очень частые мочеиспускания с болями. Анализы мочи только ухудшаются (есть белок 0,5, лейкоциты в большом количестве (сплошь), эритроциты в моче.,СОЭ 38 До операции моча была стерильна.
На бак. посеве мочи выделена Клебсиелла пнев. 10*7.
Самое ужасное то, что нет чувствительности ни к одному антибиотику (из 22).
Врач (поликл.) говорит, что возможно это внутрибольничная инфекция очень устойчивая.
Что делать в таком случае? Уже пожалела, что легла на операцию.
С уважением, Елена
|
|
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 26-12-2016 22:46
Исключить обструкцию мочеточника, возможно, требуется вмешательство, стентирование, например. Посевы повторные, антибактериальные средства не ограничиваются 22 антибиотиками. Если это возможно, получить консультацию оперировавшего врача. В интернете вопрос определенно не решить.
 
|
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 28-12-2016 10:19
Спасибо за быстрый ответ. Я узнавала в нескольких лабораториях - список антибиотиков практически одинаков. Стент стоит до сих пор. УЗИ 10-дневной давности- лоханка не увеличена. Имеет ли смысл делать еще раз УЗИ?
С уважением, Елена
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-12-2016 11:18
УЗИ повторять нужно, хотя бы для того, чтобы понять, где идет основной процесс - в пузыре или в почке, помогает ли стент, не нужна ли нефростомия. Но с этим к лечащему врачу.
|
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 29-12-2016 00:02
Здравствуйте, Яков Яковлевич! Еще раз спасибо за участие.
По последнему УЗИ (20.12.16) я даже не сообразила спросить у врача где виден (и виден ли) основной очаг воспаления, а описание такое:
Правая почка:
Размеры 111*34 мм, расположена обычно ниже диафрагмы на 5 см, контур ровный
Толщина паренхимы 13мм, эхогенность паренхимы обычная
ЧЛС: чашечки не расширены, лоханка не расширена, конкременты, дающие акустическую тень не определяются, лоцируется стент в мочеточнике
Левая почка:
Размеры 96*42, расположена обычно, контур ровный
Толщина паренхимы 13мм, эхогенность паренхимы обычная
ЧЛС: чашечки и лоханка не расширены, конкременты не определяются
Надпочечники без особенностей
Заключение: нефроптоз справа, стент в правом мочеточнике.
Размеры лоханок не указаны.
До операции: МСКТ-урография: Правая ЧЛС резко расширена - 43*58*74. Правый ЛМС сужен, шириной 2 мм, ниже мочеточник до 6мм, извит, в верхней трети образует несколько петель; почки нормальных формы и размеров, паренхима однородна, объем ее сохранен.
Почку поднять не получилось, находится со стороны живота, практически на уровне малого таза.
Боли и рези сейчас больше в районе мочевого, но побаливает и почка. После операции 2-3 недели боли в почке были очень сильными, прямо до слез.
Можно ли по последнему УЗИ определить, что вовлечено в воспалительный процесс и
на что обратить внимание при следующем УЗИ?
Яков Яковлевич, поздравляю Вас с наступающим Новым Годом и всех Вам благ.
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 29-12-2016 14:24
На 20.12 все отлично.
Все же УЗИ было бы полезно повторить, мочевого тоже. Может быть, и уретры. Посмотрите, как насчет бактериофагов.
Спасибо, Вас тоже.
|
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 29-12-2016 15:49
Здравствуйте, Яков Яковлевич!
Спасибо за ответ. В третьем по счету посеве высеялась чувствительность только к бисептолу. Уже купила, собралась принимать, но врач поликлиники сказал, что пока до снятия стента ничего пить не надо, т.к это единственный шанс и после снятия стента опять придется пить антибиотики и бисептол уже может не помочь. И вообще препарат очень старый и тоже плохо действует на инфекции. Я,честно, в замешательстве.
До снятия стента еще 12 дней. Инфекция ведь может пойти и выше.
На бактериофаг тоже делали посев - нет чувствительности.
И еще не совсем понятно - это этот вид клебсиеллы такой устойчивый (у любого человека)
или конкретно у меня уже резистентность ко всем антибиотикам.
В этом году у меня уже 8 курсов антибиотиков.
С уважением, Елена
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-01-2017 00:10
Я не имею права вмешиваться в рекомендации лечащего врача. Обычно лечат тем, к чему есть чувствительность, препараты, включающие в себя сульфаниламиды - не исключение. Восходящая инфекция, тем более на фоне стенок, возможна. Скорее всего, действительно госпитальная штамм.
|
90769u
Ранг: Новичок
Всего сообщений: 14
| Опубликовано: 16-03-2017 11:44
Здравствуйте, Яков Яковлевич! Старалась Вас не беспокоить лишний раз, но все-таки приходится. Анализы мочи улучшились, клебсиеллу то находят ( в малом количестве), то не находят.
Но теперь другая проблема. Стала сильно болеть голова.Шаткость походки. Покраснение лица. Ну думала - дело к весне, обостряются хондрозы, артрозы шеи, может быть неправильно уложили при интубации ( у меня протрузии дисков, хондроз, Аномалия Киари, ротационный подвывих 1 шейного).
Но как выяснилось случайно, давление постоянное 180/120. До этого момента давление никогда не поднималось выше 120/70. Я понимаю, что все когда-то с возрастом появляется, но чтобы так резко и главное держится постоянно. Пытаюсь подобрать лекарства, но пока не получается.
Появилась версия, что это может быть т.н. почечное давление. Причин, как я поняла, бывает несколько - это и сама почка, и почечные сосуды, и надпочечники. Как это можно определить? УЗИ, МРТ, анализы?
Как объяснял после операции хирург - причина гидронефроза, в том, что при сильном опущении почки мочеточник перегнулся через какой-то сосуд и произошло его сужение.
С уважением, Елена
|
YYM
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 16-03-2017 19:35
"Почечное" АД нередко коррелирует с состоянием гемодинамики почки (в большинстве случаев достаточно данных цветного или энергетического допплера). Если гипертензии не было до операции, при гидронефрозе, то с учетом перечисленных вами моментов скорее речь может идти о "шейной" гипертензии.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
