 |
| |
| Автор |
облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей |
fitz
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: студент
Адрес: Беларусь
Всего сообщений: 1
|  Опубликовано: 02-02-2007 13:10
у пациентки старше 60 лет поражение артерий начинается от уровня бифуркации аорты. пульс на подколенных артериях обеих ног отсутствует. наблюдаются трофические изменения на конечностях, соответствующие 4 стадии заболевания по Fontane.yf правой ноге отек до середины голени, гангрена 1 и 2 пальцев стопы, трофическая язва на пятке. сопутствующие заболевания: ибс (акс, 2 инфаркта в анамнезе), аг 3 риск 4, мерцательная аритмия, стеноз аорты 2 степени. показания и противопоказания к ампутации, возможный риск? спасибо.yich@yandex.ru">xyich@yandex.ru 
|
|
|
Moondance
Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Специальность: хирург
Всего сообщений: 144
|  Опубликовано: 02-02-2007 17:45
это какой то конкретный случай или чисто гипотетически? Почему спрашиваю?Объясню. Вопрос о ампутации решается коллегиально при каждом случае, т.к необходимы консультации сосудистого хирурга,анестезиолога,терапевта(желательно кардиолога),Необходходим хтя бы джентельменский набор лаб.анализов.И главное- необходимо согласие пациента. Кроме того крайне важен анамнез заболевания- в течении какого времени появился отек и гангрена. Если это 1 сутки,то дело одно-это острая ишемия конечности и необходима экстренная операция.А если более- операция, но в срочном порядке...Вы не указали каково состояние Серд.-сосуд. системы- "Ибс,кардиосклероз" слишком пространное поняие.Так же,как и "Гб 3,риск такой то".А мерцательная аритмия какой формы?- это все крайне важно!Ибо это не просто операция- надо взвесить все!
|
surgeryber
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: хирург
Адрес: Воронеж
Всего сообщений: 326
| Опубликовано: 02-02-2007 19:23
Полностью согласен с коллегой из славного Липецка. Ответ невозможен. Мало данных. И данных не хватит ни при каких условиях. Только консилиум после личного осмотра. На фоне мерцательной аритмии тромбообразование - одна из главных опасностей, значит, мы имеем дело с экстренной сосудистой пато..., ну, в общем, бесполезно заводиться. Тема - не для форума.
<BR>Показания к ампутации, при наличии согласия пациента - безоговорочные, а вот противо... - это решают кардиологи и анестезиологи. Нам, хирургам - то, чего проще! Ампутация до уровня кровоснабжения за счёт профунды, и все дела, под люмбальной анестезией (это ещё нужно анестезиологов ушатать! А то, ведь, и этого не дадут, начнут выёживаться с молекулярной массой растворов, шеперить пальцы, угрожая спинальным шоком и т.д., кому нужна интраоперационная смертность). Показаний к аорто-бедренному шунтированию в Вашем тексте я не вижу, но я "банальный" хирург, может, спецы поспорят, но - вряд-ли.
<BR>Больная не готова, критическая ишемия н.к. - не ждёт (некрозы!). Короче - беда. Может и есть волшебники, но - в данном случае, я не из их числа. Жаль.
[ Это сообщение было отредактировано 2007-02-02 21:44 пользователем/модератором surgeryber ]
|
filipok
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: Врач
Специальность: Хирург, эндоскопист
Адрес: Россия, г Воронеж
Всего сообщений: 2665
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-02-2007 03:20
Наличие гангрены, особенно влажной, является абсолютным показанием к ампутации по жизненным показаниям. Вопрос об уровне и метод выбора анестезии - действительно вопрос для коллегиального решения. Но без согласия пациента решить этот вопрос невозможно.
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
