 |
| |
| Автор |
Светлана (щитовидная железа). |
nhfgtwbz
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Адрес: Ростов-на-Дону
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 03-06-2010 15:45
При чём тут тестостерон? Вероятно речь идёт о ТТГ?
Судя по назначениям,вам был выставлен диагноз гипотироза в исходе аутоиммунного тироидита.Целевые значения ТТГ предпочтительны в диапазоне 0,5-2,тем не менее,можно считать,что ваш гипотироз компенсирован и ваши жалобы не имеют причинной связи с приёмом л-тироксина и совершено не нужен этот бессмысленный УЗИ-мониторинг объёма железы.
Говорить о неблагоприятных эффектах приёма л-тироксина возможно лишь в случаях его передозировки,у вас её нет.
Что касается длительности приёма л-тироксина,то,как совершенно верно сказал вам ваш врач,в данной ситуации он назначается пожизненно,с периодическим контролем ТТГ,т.к. недостаточность функции щж может с годами нарастать и соответствено,проводится коррекция дозы.Перерывы в приёме будут закономерно приводить к росту ТТГ,т.к. самостоятельного восстановления гормональной функции железы не произойдёт.
Спасибо,Вам большое за подробный ответ.С диагнозом,поставленным мне,все понятно.
НО, прочитав не одну пачку мед.литературы,я пришла к выводам (как и некоторые эндокринологи),что в зарубежной научной литературе АИТ как самостоятельная клиническая проблема практически не рассматривается. В деталях обсуждается только наиболее важный исход АИТ – гипотиреоз. Вместе с тем, в отечественной литературе АИТ “зажил собственной жизнью” и традиционно рассматривается как самостоятельная клиническая проблема. На практике это приводит к переоценке значимости проблемы АИТ в целом и гипердиагностике данного заболевания в частности.
В медлитературе описано,что
-“Большими” диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, являются:
- первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический)
- увеличение объема щитовидной железы (более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин).У меня такого объема щ/ж,даже при первом обращении не было.
- наличие антител к ткани щитовидной железы в диагностически значимых титрах и/или ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии .(Антител также,слава Богу,нет).
При отсутствии хотя бы одного из “больших” диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер.При выявлении гипотиреоза (субклинического или манифестного), диагностика АИТ позволяет установить природу снижения функции щитовидной железы, но практически не отражается на тактике лечения, которое подразумевает заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов.
Пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы для подтверждения диагноза АИТ не показана.
Исследование динамики уровня циркулирующих антител к пероксидазе тиреоцитов и/или тиреоглобулину с целью оценки развития и прогрессирования АИТ не имеет диагностического и прогностического значения.
Лечение
В настоящее время отсутствуют какие-либо методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щитовидной железе (иммунодерпессанты, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, плазмаферез и т.д.), доказавшие свою эффективность при АИТ.
При манифестном гипотиреозе (повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4), показана заместительная терапия L-тироксином в средней дозе 1,6 – 1,8 мкг/кг веса больного. Критерием адекватности указанной терапии является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови.
При субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ в сочетании с нормальным уровнем Т4 в крови), рекомендуется:
- повторное гормональное исследование через 3 – 6 месяцев с целью подтверждения стойкого характера изменения функции щитовидной железы; если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности терапия L-тироксином в полной заместительной дозе назначается немедленно;
- заместительная терапия L-тироксином показана при стойком субклиническом гипотиреозе (повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л, а также в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 5 – 10 мЕд/л).У меня уровень ТТГ ниже.
- критерием эффективности заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови.
Я понимаю,что я не врач,многое могу не понимать в этой ситуации и заболевании.
1) Но одно мне не понятно, почему назначают только принимать один препарат л-тироксин?
2) Почему нельзя сделать,хотя бы недельный перерыв для отдыха организма.Ведь при долгом приеме щ/ж совсем перестает сама функционировать? Пример: 1 мес.прием л-тироксин-7 дн.перерыв и т.д.
3) Почему нужно постоянно принимать один и тот же препарат,при этом не находя других лекарств, для полного выздоравления?
Ведь,фактически,щж "подсаживают" на л-тироксин, без которого она не может дальше функционировать.
4) Неужели нельзя просто вылечить это заболевание и дальше жить без приема л-тироксина? Зачем "растягивать удовольствие" в лечении? Не лучше было бы пролечить,дать толчок для нормальной работы щ/ж,что бы она сама без лекарств вырабатывала гормоны.
Прошу прощение,если какие вопросы не понимаю,просто не хотелось бы пить всю жизнь лекарства и самой не давать организму как-то восстановиться.
Заранее спасибо, за ответы на мои новые вопросы.
С уважением,Светлана.   
|
|
|
Volga67
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 05-06-2010 10:36
При АИТ щитовидная железа уже не будет вырабатывать гормоны, процесс необратим, поэтому и пожизненная заместительная терапия. Перерывы не делают по вполне понятным причинам: здоровая железа ведь не работет 3 недели в месяц, а потом дедает себе перерыв?  Кроме того, при АИТ объём железы не является критерием диагностики, а учитываются только УЗИ признаки, наличие ат к ТПО (уровень которых Вы не указали) и наличие гипотиреоза( повышение ТТГ), без которого диагноз АИТ носит действительно только вероятностный характер. Но если повышен ТТг, лечение всё теми же гормонами щит. железы ( тироксин, эутирокс, баготирокс, т.е левотироксин натрия) А чем же ещё??? .
|
Volga67
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Адрес: россия
Всего сообщений: 21
| Опубликовано: 05-06-2010 10:41
А откуда Вы "перекатали" этот текст. Ну прям уж очень знакомый...слово в слово. 
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
