 |
| |
| Автор |
Гипогликемия |
Elenaks
Ранг: Гость
Всего сообщений: 3
|  Опубликовано: 14-08-2019 21:31
Здравствуйте, После курса преднизолона с октября 2018 по январь 2019 (по поводу миокардита) меня стала беспокоить резкая слабость, головокружение и обморочное состояние по несколько раз в день. Не сразу удалось связать это с низким уровнем сахара (самый низкий был 3,0 ммоль). После приема углеводов, состояние сразу улучшается.Измеряла сахар, инсулин утром натощак соответвено 4,8ммоль/л и 4.3 мкЕд/мл. С такими анализами энокринологи в Ярославле не знают, что со мной делать. А падения сахара становятся все раньше после приема пищи и до более низких значений.Ем по 7-10 раз в день, чтобы не падал сахар, поправилась на 8 кг за полгода. Стараюсь питаться правильно, без быстрых углеводов.
Подскажите, что это может быть, почему так падает сахар?
|
|
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 15-08-2019 01:43
Возможно, длительный прием стеройдов нарушил систему гормональной регуляции (обратная связь через гипоталамус). Скорее всего, уменьшилась выработка АКТГ, что в свою очередь понизило выработку:
а) минераллокортикойдов (изменится концентрация калия и натрия в плазме, плюс давление может повысится); и
б) кортизола (нужен, чтобы поддерживать необхожимый уровень глюкозы крови).
Чтобы с этим попробовать разобраться "более предметно" - нужен полноценный осмотр + мед.история + анализы (в том числе на электролиты крови и гормоны).
[ Это сообщение было отредактировано 15-08-2019 02:53 пользователем/модератором TraumaX ]
|
Elenaks
Ранг: Гость
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 16-08-2019 21:17
Цитата:
|
15-08-2019 01:43, TraumaX написал:
Возможно, длительный прием стеройдов нарушил систему гормональной регуляции (обратная связь через гипоталамус). Скорее всего, уменьшилась выработка АКТГ, что в свою очередь понизило выработку:
а) минераллокортикойдов (изменится концентрация калия и натрия в плазме, плюс давление может повысится); и
б) кортизола (нужен, чтобы поддерживать необхожимый уровень глюкозы крови).
Чтобы с этим попробовать разобраться "более предметно" - нужен полноценный осмотр + мед.история + анализы (в том числе на электролиты крови и гормоны).
|
|
Спасибо за подробный ответ!
А это лечится или как повезет?
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 17-08-2019 01:51
В общем, - да. Но нужно сначала подтвердить предположение, а потом уже рассуждать на тему лечения... На мой взгляд, конечно.
|
Elenaks
Ранг: Гость
Всего сообщений: 3
| Опубликовано: 17-08-2019 11:05
Цитата:
|
17-08-2019 01:51, TraumaX написал:
В общем, - да. Но нужно сначала подтвердить предположение, а потом уже рассуждать на тему лечения... На мой взгляд, конечно.
|
|
Сегодня сдала расширенную биохимию, кортизол, актг в крови и кортизол в суточной моче.
Во вторник будут результаты, посмотрим, что там.
Спасибо большое вам за ответ!
Главное, что это не неведомое нечто (как мне все говорили - не знаем, не сталкивались), а что-то известное и теоретически излечимое)
|
TraumaX
Ранг: Старожил
Профессия: врач
Специальность: травматология-ортопедия, экспертиза
Всего сообщений: 670
| Опубликовано: 18-08-2019 00:29
Это не совсем точные тесты для определения недостаточности надпочечников... кроме, пожалуй, расширенной биохимии и кортизола крови. Т.к. АКТГ - очень "капризный тест", и обычно проще оценить его изменения (рост/падение), чем абсолютное значение. Суточная моча на кортизол - хороший тест, но на гиперкортизолизм, т.е. когда подозрение на избыточный синтез кортизола.
При недостаточности, обычно первым шагом смотрят 1) кортизол крови, 2) глюкозу крови;
Следующим шагом - стимуляция надпочечников и анализ кортизола на фоне этой стимуляции: берут анализ крови на кортизол до стимуляции, потом вводят синтетический аналог АКТГ и через 30, 60 и иногда 90 минут после этого тоже берут кровь на кортизол. Если нет прироста кортизола - значит недостаточность надпочечников, если же есть - ищем дальше и исключаем вторичный/третичный гипокортизолизм.
Если результаты все равно не совсем очевидные - тогда еще используют инсулиновый тест. По сути, провоцируют "стресс" для организма, и тоже анализируют концентрацию кортизола в крови (которая должа ощутимо расти).
Все в организме имеет свои причины... но не всегда есть достаточно возможностей/желания/знаний во всем этом разбираться.
[ Это сообщение было отредактировано 18-08-2019 00:29 пользователем/модератором TraumaX ]
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
