 |
| |
| Автор |
аутоиммунный тиреоидит |
BLG1008
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
|  Опубликовано: 02-12-2005 10:54
Моему сыну 11,5 лет. Узи щитовидной железы: эхоструктура неоднородная -гипоэхогенный включения в правой доле, в левой доле - единичные гипоэхогенный тени. Паренхиам зернистая, эхогенность несколько снижена, капсула уплотнена, перешеек - 4 мм, узлов и ксит нет. V=9,39 см3. Рентгенография правой кисти: костный возраст соответствует 10годам 6 мес. Зоны эпифизарного роста открыты. Умеренный остеопороз эпифизов и костей запястья. Анализ крови: кальций=2,11 ммоль/л, неорганич. фосфор=1,82 ммоль/л; ТТГ=6,7 ммЕ/л, антитела ТА к ТГ=21,5, ТА к МСА=12,7 (титр1:1000), Т3=3,5ммоль/л, Т4=23,0ммоль/л. Билирубин об.11,7 пр.2,6 непр 2,1 мкмоль/л, холестерин-3,9ммоль/л, В-липопротеиды-6.6 г/л сахар крови(из вены) -5,7.
Получает L-тироксин-0,75 мг. Часто и длительно болеет простудными заболеваниями.
Вопросы:
- насколько обоснована такая доза L-тироксина?
- нужно ли принимать препараты кальция и какие лучше?
- какие перспективы на отмену приема L-тироксина?
- каким образо можно снизить уровень антител в крови?
|
|
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 02-12-2005 22:58
"насколько обоснована такая доза L-тироксина? " Анализ ТТГ = 6,7 на фоне приема какой дозы тироксина? В течении 2-х месяцев до сдачи анализа должна быть одна доза натощак, причем за 30мин. до завтрака и утром, в том числе после завтрака препараты кальция не принимать, так как они мешают всасываться тироксину. Итак, такой ТТГ свидетельствует о том что Тироксин жизненно важен и необходи, если до этого препараты тироксина не принимались, можнобыло и начать с 50мкг, а через 6-8 нед. проверить нормализовался ли ТТГ.
" нужно ли принимать препараты кальция и какие лучше" Нужно, проведите кальцемин 1т. в обед 2 нед прием, затем 2 не. перерыв. 6 мес.
" какие перспективы на отмену приема L-тироксина? " Если будет сохраняться гипотироз (читайте по поисковику, чем грозит - задержка рост, мышления, полового развития и.т.д.. Тем не менне никто не говорит, что Вам необходимо принимать тироксин всю жизнь, все покажут анализы. Если взять щитовидную железы - при гипотирозе - образование узлов.
" каким образо можно снизить уровень антител в крови?" Это совсем ни к чему.Контролировать следует наиболее важные ТТГ и свободны Т4.
Удачи!
|
BLG1008
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
| Опубликовано: 05-12-2005 09:58
Уважаемая Татьяна!
Я Вам писала по поводу аутоимунного тиреоидита у моего сына.
Если можно, я еще хочу уточнить по поводу Вашего ответа.
Он принимает L-тироксин уже 6 лет практически без перерыва (отменяли
ему тироксин на 3 недели 2 раза за эти 6 лет) утром натощак за 30 минут до завтрака.
Последние 2 года по 50 мкг.
и вот все вот те перечисленные анализы на фоне этого приема тироксина.
А теперь ему увеличили дозировку до 75 мкг.
И все же насколько обосновано увеличение дозы приема тироксина и
можно ли сделать перерыв в приеме тироксина?
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 05-12-2005 21:37
Перерыв в приеме гормонов делать нельзя, так как даже на фоне лечения нет полной компенсации, в этот период мы как бы загоняем организм в болезненное состояние, лечение проводится с заместительной целью, то есть этот гормон нужен ежедневно и ежедневно его следует принимать. Увеличение дозы обосновано и не только по тому, что мальчик растет (первоначально мы основываемся на вес), но из-за показателей гормонов-(повышенный ТТГ!). Таки образом, нам следует подобрать дозу так, чтобы показатели гормонов соответствовали нормальным.
Гормоны находятся в обратной пропорции, ТТГ повышается при низкой функции ЩЖ - гипофиз дает сигналя щитовидной железе, а она не хочет или не может реагировать, ТТГ еще больше нарастает, а вырабатывается он в гипофизе, так зачем же нам создавать неспокойную обстановку связанную с устиланием секреции в головном мозге- гипофизе.
Удачи!
|
BLG1008
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 5
| Опубликовано: 13-12-2005 10:10
Уважаемая Татьяна!
Огромное Вам спасибо за столь содержательные ответы.
И, если можно, еще вопросы в связи с аутоимунным тиреоидитом.
У моего сына рост 147,5 см и вес 46 кг.
Он придерживается достаточно строгой диеты, чтобы не набирать лишний
вес, т.к. тироксин вызываент у него повыгенный аппетит. И все же
совсем избегать каких-то сладостей не получается.
Существует ли какие-то дополнительные и (или) другие методы лечения
аутоиммунного тиреоидита?
И существуют ли какие-то методы, кроме диеты, борьбы с повышенным
аппетитом?
Заранее благодарю Вас за ответ.
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 14-12-2005 00:09
Повышенный аппетит связан с ростом и созреванием ребенка, питание должно быть с достаточным количеством белка, особенных ограничений делать не стоит.
Речь идет не о лечении АИТ, а о восстановлении функции ЩЖ, гормоны которой необходимы. Чаще контролируйте ТТГ, поменяйте препарат L-тироксин на ЭУТИРОКС (мягче по действию, нет повышения аппетита).
Удачи!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
