 |
| |
| Автор |
гипертириоз? |
metalia
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
|  Опубликовано: 30-01-2008 18:05
здравствуйте, уважаемый доктор.
у моего сына (возраст 32 года) гирертиреоз, уже 5 лет.
лечится медикаментозно метамазолом 3 таблетки по 10 мг в день, который ему в принципе помогает держать эмоции под контролем.
Недавно произошел случай, который и меня и его очень встревожил.
У него был стрессовый период, из-за чего случилось обострение его болезни: он сильно похудел (на 10 кг), тряслись руки, стал более раздражительным. Обратился к врачу, тот ему увеличил дозу до 4 таблеток в день.
В этот же период на встрече с друзьями он выпил, не больше 200 граммов водки.
Что было дальше не помнит: полностью отшибло память, "увидел" себя уже перед работой жены, за которой приехал на машине.
Мы этим очень обеспокоены, и он боится повторения этой ситуации. После того случая отказался от алкоголя вообще (пристрастия не было, выпивал по случаю праздников). Можно ли его состояние объяснить обострением гирертиреоза?
Встречались ли в Вашей практике больных гирертиреозом аналогичные случаи?
Будем очень признательны Вам за помощь.
|
|
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 30-01-2008 22:27
Вы хотите сказать, что гипертиреоз в течении 5 лет??????????? И все это время регулярно - метизол??? Какие последние анализы ТТГ, свободный Т4? УЗИ щитовидной железы?
|
metalia
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 31-01-2008 09:02
извините за неточность. 5 лет назад в 2002 году впервые был поставлен диагноз.
к сожалению, результаты тех анализов не сохранились.но тогда врач сказала что
Т3/Т4 были слегка увеличены и прописала метамазол 10 мг в день на первые 6 недель которые потом были снижены до 5мг, после чего в течение нескольких месяцев Т3/Т4 пришли в норму. После чего перестал принимать лекарства, и до 2007 не было никаких проблем. В августе 2007-го симптомы появились опять причем быстро: в течение месяца потерял около 15 кг, поавилась сильная нервозность и паническое состояние, руки тряслись, учащенное сердцебиение, потел при 20 - 21 градусе тепла. Пошел к врачу (ниже приведены результаты анализов). Было сделано назначение: 40мг метимазола в течение 3-х недель, с последующим снижением дозы до 30мг и повторным тестированием через 6 недель после снижения дозы. Примерно через 1 неделу после начала приема лекарства произошел описанный случай. Выпито было немного, много вообще никогда не пил. но состояние опьянения было необычайно сильным, с потерей памяти, бредовым поведением, т.д. Очень хочется найти объяснение этому. Возможно ли что это действие лекарства, или эффект гипертиреоза усиливают степень опьянения?
Это очень важно для меня, так как у меня недавно родилась дочь, и я не хочу повторения этого состояния.
Результаты анализов (переписал как было выдано мне на руки):
Thyroxine (T4) Free, Direct, S 4.8 (high) [0.61 - 1.76] ng/dL
TSH 0.008 (low) [0.350 - 5.500] uIU/mL
Thyroxine (T4) 13.5 (high) [4.5 - 12.0] ug/dL
Free Thyroxine Index 5.5 (high) [1.2 - 4.9]
Triiodothyronine (T3) 327 (high) [85 - 205] ng/dL
Radiopharmaceutical Test #1: 16.4 microcuries of I-131
Result:
2 hour uptake - elevated at 27%
24 hour uptake - elevated at 57%
Radiopharmaceutical Test #2: Injection of 14.8 mCi technetium-99m-Pertechnetate
Result:
Thyroid gland is mildly enlarged, with right lobe measuring at 5.5 x 2.3 cm and the left lobe at 4.7 x 2.8 cm
Uptake is homogeneous without definite dominant cold nodules. Pyramidal lobe is present.
Suggested diagnosis: Graves' disease (Bazedova bolesn').
|
metalia
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 31-01-2008 09:16
забыл добавить, что с сентября до сих пор принимаю метамазол, набрал опять свой вес, состояние улучшилось, но после того как снизил дозу с 40 мг до 30 мг, состояние стало менее уравновешенное, хотя явные симптомы не проявляются.
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 31-01-2008 15:52
Такие ситуации очень редко , но могут встречаться, именно за счет взаимодействия лекарства и алкоголя. Тем не менее если похожее повториться следует обратиться к неврологу и психотерапевту, возможно к психиатру.
|
metalia
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 31-01-2008 17:49
спасибо
в вашей практике такое не встречалось?
так вы думаете, что это проблема с психикой, и никак не связано с гипертиреозом?
может это можно объяснить усиленным метаболизмом, когда весь выпитый алкоголь "мгновенно" поступает в кровь?
и что вы думаете по поводу продолжения лечения?
стоит убить железу радиоактивным йодом?
или каждый раз ожидать новых сюрпризов?
что вы посоветуете?
|
metalia
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 01-02-2008 22:20
извините за назойливость,
но не могли бы Вы прокомментировать последний пост, в частности по поводу лечения?
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 02-02-2008 09:48
Рецидив заболевания действительно весьма серьезен - по результатам анализов, то есть гипертиреоз тяжелый. Даже если происходит компенсация (обязательно контроль своб .Т4 и ТТГ) обязательно на фоне 10 мг (иногда с добавление Эутирокса) продолжать лечение не менее 6 мес, чтобы исключить рецидивы. Это не всегда помогает по многим причинам. Такой показатель как антитела к рецептору ТТГ (АТ rTSH) могут подсказать - будут ли рецидивы у данного пациента и какой объем оперативного вмешательства нам нужен - современный взгля - полное удаление ЩЖ. Судя по сцинтиграфии у Вас не большая ЩЖ и мне более симпатична радиойодтерапия (понятно, что в умелых руках).
|
metalia
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 7
| Опубликовано: 02-02-2008 19:34
большое спасибо за консультацию.
постараемся вылечиться безоперационно.
Всего Вам доброго!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
