 |
| |
| Автор |
Антенатальная гибель плода на 32 неделе и ГСД |
levivna
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 6
|  Опубликовано: 15-05-2009 14:39
Возраст - 27 лет.
Пол - женский.
Вес - 77 кг.
Рост - 1,72 м.
Возраст начала менструации - 13 лет.
Дата последней менструации - 18.08.2008 г.
Продолжительность менструального цикла - 25-27 дней.
Продолжительность кровотечения - 5 дней, средней обильности, без боли.
Количество абортов - 0.
Перенесенных гинекологических заболеваний - не было.
Беременности - чем закончились - в 31-32 недели, 25.03.2009 г. - отсутствие серцебиения плода и его гибель, начались схватки и выделения, похожые на отхождения пробки. Затем роды и чистка. Внешних патологий плода не обнаружено.
Анализы плановые в поликлинике все сдавала на 3-4 месяце, когда ставили на учет, на все торч-инфекции и урогенитальные инфекции были отрицательные результаты.
Патологоанатомический диагноз. Основной:
Антенатальная асфиксия плода: мацерация кожных покровов и аутолитические изменения паренхиматозных органов. Петехиальные кровоизлияния под серозные оболочки и в строме органов.
Осложнения: Венозное полнокровие паренхиматозных органов. Отек головного мозга.
Сопутствующие заболевания:
Недоношенность: термин гестации 31-32 нед., масса - 1900 г., Р. - 42 см. Эмбриональная "будова" внутренних органов и головного мозга. Послед № 2118-24. Краевое прикрепление спиралевидной пуповины. Гнойной мембранит. Трансмуральный гнойной плацентит.
Клинико-анатомический эпикриз.
Случай антенатальной гибели плода обусловлен абсолютной ФП недостаточностью, а именно: краевое прикрепление спиралевидной пуповины, гнойной мембранит и трансмуральный гнойной плацентит.
Хочу проконсультироваться, потому что ко мне поступила информация, что беда могла случится через ГСД. Дело в том, что беременность протекала нормально, все анализы были в норме, только имел место с 3 месяца токсикоз по утрам, отеки ног. У меня по материнской линии мама, бабушка и дедушка с сахарным диабетом, только они не инсулинозависимы. По стороне отца его родная сестра и дедушка с таким же диабетом. Сейчас сдали с мужем анализы крови на ТОРЧ-инфекции, мазки на урогенитальные инфекции, инфекций никаких не обнаружено.
И еще, 25.09.2008 г. на сроке 5 недель беременности проходила консультацию эндокринолога, диагноз - зоб 1-2 степени, назначали йодомарин,
29.09.2008 р. - результат анализа на FT4 - 22.6 пмоль/л. Перед беременностью 10.06.2008 г. - результаты анализов на гормоны:
Тироксин Т4 - 96,7.
ТТГ - 3,4.
Титр антител к тиреоглобулину - 36,8.
Скажите, пожалуйста, могла ли я болеть на ГСД и что мне нужно сделать уже сейчас для предотвращения его при следующей беременности? Как обезопасить себя и ребенка в будущем?
[ Это сообщение было отредактировано 2009-05-15 16:05 пользователем/модератором levivna ]
|
|
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 15-05-2009 19:19
Какой уровень сахара при постановке на учет? Обратились к врачам на 8-10 неделе? Какие сахара в течении беременности?
Уровень ТТГ 3,4 высоковат для планирования беременности ( то есть ЩЖ работала тогда недостаточно хорошо), что по УЗИ щит. ж?
Фетоплацентарная недостаточно обычно проявляет себя повышенным сердцебиением плода, его чрезмерной активностью и др....
|
levivna
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 16-05-2009 10:03
При постановке на учет анализ крови на сахар - 4, где-то в середине беременности так же был по норме, но не помню точно сколько, а потом уже меня никто не направлял на анализы на сахар.
УЗД первый раз проводила еще 21.08.2006 г., извините, напишу по-украински, боюсь, не переведу правильно:
Щитовидна залоза збільшена в розмірах за рахунок правої частки та перешийку до 1-2 ст.
Права частка - 21*17*44 мм.
Ліва частка - 18*17*43 мм.
Перешийок - 3,8 мм.
Структура залози дещо підвищеної ехощільності, гіперваскуляризована, без об"ємних змін. Контури рівні, чіткі. ЧЗ озн.: аутоімунного тиреоїдиту 2 ст.
Потом была у доктора, диагноз - Диффузный зоб 2 ст., не исключен аутоимунный генез. Приписала пить месяц Тироксин-25 (1т. в день), Йодомарин-100 (1 т. в день).
После этого уже 25.09.2008 р. врач писал в карточке после осмотра диагноз - Диффузный зоб 1-2 ст., аутоимунного генеза. Назначила снова Йодомарин.
А ребенка я всегда чуствовала нормально, очень сильных внезапных ударов не было, серцебиение было нормальное по УЗД всегда, последний раз, на 6 месяце - 140 уд./м. Мне сказали, это - норма...
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 16-05-2009 12:30
Если сахар 4, то о развитие гестационного сахарного диабета маловероятно, хотя сахар следовало контролировать болеее регулярно, так как есть избыточный вес. Эутирокс назначен оправдано и его принимать необходимо всю беременость, контролируя 1р в 2 мес - свободный (не общий( Т4 и ТТГ.
Явных причин со стороны эндокринной системы для гибели плода не вижу.
|
levivna
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 16-05-2009 17:41
Сегодня сделала себе тест на толерантность к глюкозе, но только глюкометром в домашних условиях, натощак сахар был 4,5; выпила раствор глюкозы 75 г. на 300 мл. воды, через час сахар 8,2; через два часа - 6,3. Это нормально?
|
tatsiana
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: эндокринолог
Адрес: минск
Всего сообщений: 6324
| Опубликовано: 16-05-2009 21:11
Нормально.
Часто анализ проводить нельзя, так как есть такое понятие глюкозатоксичность. При сомнения сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин (из вены) и оптимально делать анализ с так называемым стандартным завтраком )вместо глюкозы - углеводистый завтрак - каша, бутерброд и др).
|
levivna
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 6
| Опубликовано: 17-05-2009 23:16
Спасибо большое за консультацию!!!
| |
|
|
|
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
