 |
| |
| Автор |
Вопрос_копрология |
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
|  Опубликовано: 02-09-2010 14:34
Здравствуйте!
Мне 27 лет. Рост 176 см, вес - 58 кг. Не курю. Примерно с июня беспокоит снижение веса, хотя кушаю хорошо и рацион не меняла. В конце мая сильно отравилась (либо грушей, либо консервированными мидиями), вечером болел живот и тошнило, кружилась голова. Но утром все было нормально.
В июне месяце сдала общий анализ крови, где был выявлен низкий гемоглобин - 73. До этого (середина мая-середина июня) я принимала препарат Лавомакс, который мне прописала гинеколог от ВПЧ, поэтому снижение гемоглобина объяснила сама для себя воздействием этого лекарства на организм.
В конце июля сдала повторный анализ крови (до этого в течение 2-х недель была на море), гемоглобин "повысился" до 98, обнаружено 9 палочкоядерных.
16.08 сдала анализ крови (ввиду повышения температуры до 37,2-37,4 вечером). Гемоглобин вновь упал - 93, обнаружены 8 палочкоядерных и 1 плазматическая клетка. Остальные показатели в норме.
Обратилась к терапевту. Терапевт осмотрела миндалины и сказала, что имеются гнойные пробки, которые и могут давать температуру. Лор осмотрел и подтвердил обострение хронического тонзиллита. Назначено 5 промываний миндалин.
Терапевт назначила следующие анализы: общий анализ крови. Результаты от 23.08.10 следующие:
общее кол-во лейкоцитов: 5, 64 (4,5 -11)
общее кол-во эритроцитов: 4,88 (3,8 - 5,1)
гемоглобин - 101 (117-155)
гематокрит - 33,80
средний объем эритроцитов: 69,20 (81-100)
ср.сод.гемоглобина в эр-те: 20,70 (27-34)
ср. конц.гемоглобина в эр-те: 299,00 (320-360)
Тромбоциты - 334,00 (150-350)
бластные клетки - 0
промиелоциты - 0
миелоциты - 0
метамиелоциты - 0
палочкоядерные нейтрофилы - 1,00 (1-5)
сегментоядерные нейтрофилы - 72,00 (47-72)
эозинофилы - 1,00 (1-5)
базофилы - 0 (0-1)
лимфоциты - 22,00 (19-37)
моноциты - 5 (3-11)
плазматические клетки - 0
СОЭ (по Вестергрену) - 9 (0-20)
Продолжение см. ниже, т.к. здесь все не помещается.
|
|
|
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 02-09-2010 14:36
Биохимический анализ крови от 23.08.10 - результаты:
общий белок - 77,00 (64-83)
билирубин общий - 7,10 (5-21)
Креатинин - 67,10 (53-97)
мочевина - 3,50 (2,1-7,1)
АЛТ - 12,00 (7-35)
АСТ - 12,00 (13-35)
Железо - 3,30 (9-30,4)
ОЖСС - 78,28 (44,8 - 80,6)
С-реактивный белок - 6,7 (0,1 - 8,2)
ревматоидный фактор - < 1 (
[ Это сообщение было отредактировано 02-09-2010 14:41 пользователем/модератором Caracol ]
|
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 02-09-2010 14:39
На основании данных этих анализов терапевт-гастроэнтеролог поставила диагноз:
хронический энтероколит, недостаточная липолитическая функция поджелудочной железы, деформация желчного пузыря, железодефицитная анемия легкой степени.
Назначила пить Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день и сорбифер по 1 т. 2 раза в день 1 месяц.
Пью Креон 3 дня, улучшений пока нет. Соблюдаю диету - ничего жареного, острого, жирного, соленого.
Стул кашеобразный, неоформленный. Днем все нормально, ужинаю часов в 8 вечера. После этого ночью часа в 3-4 просыпаюсь от позывов в туалет. В кале видны остатки непереваренной пищи (например, вчера ела кедровые орешки и они были видны в кале). Болей в животе нет.
Скажите, правильно ли поставлен диагноз? Нужно ли проводить еще какие-то обследования?
Заранее спасибо за ответ!
|
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 02-09-2010 20:10
Уточните,пожалуйста следующие моменты:
-На сколько кг вы похудели?
-Отмечалось ли ранее снижение гемоглобина в крови?
Цитата:
|
В июне месяце сдала общий анализ крови, где был выявлен низкий гемоглобин - 73.
|
|
С какой целью сдавали кровь?
-Назначалось ли какое-то лечение анемии после этого?
-Какова обильность и продолжительность менструаций?
-Хронические заболевания?
-осматривал ли вас гинеколог?
Цитата:
| хронический энтероколит, недостаточная липолитическая функция поджелудочной железы, деформация желчного пузыря |
|
Выложите протокол УЗИ брюшной полости.Для данного диагноза не вижу оснований.
Цитата:
| Стул кашеобразный, неоформленный. Днем все нормально, ужинаю часов в 8 вечера. После этого ночью часа в 3-4 просыпаюсь от позывов в туалет. В кале видны остатки непереваренной пищи (например, вчера ела кедровые орешки и они были видны в кале). |
|
Когда начались проблемы со стулом? Присутствует ли кровь,слизь?
В перечне проведённых исследований не хватает:
1-анализ кала на яйца глистов ТРИЖДЫ.
2-ФГДС с биопсией залуковичного отдела 12-перстной кишки
3-колоноскопия
4-анализ кала на эластазу-1
5-определение антител к эндомизию класса Ig A(А-Еma)
6-Рентгенография грудной клетки
|
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 03-09-2010 11:17
1) Похудела примерно на 2-3 кг.
2) До июня 2010 анализ крови сдавала очень давно, но ранее гемоглобин был 115, 119, 124...
3) Анализ крови сдала просто для себя, ничего не беспокоило, мне стало интересно, какая у меня группа крови, заодно и ОАК сдала, поэтому обнаружение анемии стало для меня сюрпризом.
4) После выявления анемии терапевт в августе 2010 назначила пить сорбифер по 1 капсуле 2 раза в день в теч. 1 месяца, затем сдать ОАК и на железо.
5) продолжительность менструации - 5 дней, не обильные.
6) Хроническое заболевание: хронический тонзиллит
7) Гинеколог осматривал, имеется небольшая эррозия шейки матки и параовариальная киста размером 2 см в левом яичнике. УЗИ молочных желез - в норме все
В предыдущем сообщении забыла добавить данные копрологии:
Копрология - в норме, за исключением:
растительная клетчатка перевариваемая - немного
растительная клетчатка неперевариваемая - скудно
крахмал - обнаружено, внутриклеточно умеренно
Форма - неоформленная
остатки непереваренной пищи - скудно
жир нейтральный - умеренно
УЗИ органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ:
акустический доступ - удовлетворительный
размеры: правая доля: 12,7 см, левая - 5,4 см
контуры: четкие, ровные
эхоструктура: однородная. В левой доле печени кальцинат? плотный сосуд?
d примерно 4 мм (с акустической тенью!)
сосудистый рисунок: не изменен, эхогенность средняя.
V.portae: 10 mm (N)
внутрипеченочные желчные протоки: не расширены
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
форма: с двойным перегибом в обл.шейки
размеры: не увеличен
стенки: не утолщены, уплотнены
полость пузыря: анэхогенна
конкременты: не определяются
D.choledohus: 3 мм
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
контуры: ровные, нечеткие
размеры: головка - 27 мм, тело - 10 мм, хвост - 26 мм
эхоструктура: однородная
эхогенность: средняя
Вирсунгов проток: не расширен
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, структурно не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки аномалии желчного пузыря.
Гастроэндоскопия: признаки атрофического гастрита.
Колоноскопия: артрофический колит.
Рентгенография грудной клетки: в легких и сердце патологических изменений не выявлено.
Проблемы со стулом начались недели 2 назад. Утром кушаю -все хорошо, в обед - тоже, а вечером как поем, то ночью просыпаюсь от позывов в туалет, урчания и бурления в животе, в районе пупка как будто комок стоит (т.е. боль не резкая, не стреляющая, т.е. как будто просто дискомфорт), тошнота.
Крови в стуле нет, а вот слизь, как мне кажется, есть немного.
Может быть, ночью меня тошнит от сорбифера, который я пью после ужина? И еще по рекомендации врача пью Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день.
|
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-09-2010 13:10
Сколько раз в сутки стул?
Выложите протокол колоноскопии и ФГДС полностью.
Данных за поражение поджелудочной железы нет,поэтому приём креона не обоснован.
Деформация желчного пузыря-вариант нормы.
Расстройства стула ранее бывали?
Сорбифер может действовать раздражающе на слизистую ЖКТ и вызывать неприятные симптомы со стороны кишечника.
Более щадяще из препаратов железа действует мальтофер (капли).
|
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 03-09-2010 14:37
Раньше расстройства стула бывали при каких-то обычных пищевых отравлениях, когда съела что-то не то.
В течение 2-х последних недель стул 3-4 раза в день (раза 3 ночью, когда я просыпаюсь в 3-4 часа утра от позывов в туалет и один раз вечером или днем).
Протоколы ФГДС и колоноскопии выложу чуть позже.
IrinaDoctor, судя по этим обследованиям, которые вы считаете нужным пройти:
ФГДС с биопсией залуковичного отдела 12-перстной кишки
анализ кала на эластазу-1
определение антител к эндомизию класса Ig A(А-Еma)
у меня подозрение на целиакию?
|
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 03-09-2010 18:57
Целиакия входит в круг диагностического поиска при имеющихся симптомах как у вас.Эластаза-1 кала-показатель внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
|
Caracol
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 12
| Опубликовано: 06-09-2010 11:30
IrinaDoctor, подскажите, пожалуйста, а нет ли у меня подозрения на нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, из-за чего я теряю вес?
Как это проверить?
|
IrinaDoctor
Консультант
Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: терапевт,гастроэнтеролог
Всего сообщений: 487
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 06-09-2010 14:10
Цитата:
| IrinaDoctor, подскажите, пожалуйста, а нет ли у меня подозрения на нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, из-за чего я теряю вес? |
|
Нарушение всасывания в тонком кишечнике-не самостоятельное заболевание,а синдром.Какое заболевание тонкой кишки необходимо исключить,я написала.
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Страницы: 1 | 2 |
|
|
|
|
 Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу. |
|
| |
|
|
Главная
Реклама
