| Автор |
мерцательная аритмия |
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
|  Опубликовано: 16-03-2008 23:42
Александр Иванович. Ваше мнение по применению пропафенона-ритмик для профилактики приступов фибриляции предсердий-60 лет приступы 2 раза в месяц -патологии сердца не обнаружено. Можно ли применять его для снятия приступа? С уважением
|
|
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 27-03-2008 14:46
60 лет - надо сделать обязательно нагрузочную пробу (велосипед или бегущую дорожку). Если ИБС нет, то можно применять для купирования (снятия приступов). Для постоянного приема я бы от него воздержался.
Первый прием под контролем АД - 4 таблетки по 150 мг.
 
|
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
| Опубликовано: 27-03-2008 18:06
Благодарю за ответ. Правда так и не знаю, как увеличить время между приступами. Вам привет от Алесандра Михайловича. С уважением.
|
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
| Опубликовано: 28-04-2011 17:24
Приступы продолжаются с периодичностью 3 -5-7 дней. Переносятся субъективно тяжело. Снимаются пропафеноном 450мг Что лучше-выводить пока выводится или надо переходить на постоянную форму? Александр Иванович найдите выход-погибаю.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-04-2011 17:44
Скан Холтера?
Анализ крови на ТТГ и гемоглобин (цифры)?
Коронарография?
Прием пропафенона прекращаем.
Если хотите дальше бороться за синусовый ритм (что сейчас сомнительно по мировым данным), то варианта 2:
- РЧА устья легочных вен,
- амиодарон.
Если, конечно, нет фоновой брадикардии, которая провоцирует приступы и требует имплантации ЭКС.
|
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
| Опубликовано: 28-04-2011 19:39
холтер. За время наблюдения ритм синусовый с ЧСС 54-100 АВ блокада 1 степени-PQ-0.24 в 01ч27мин-8ч03мин Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от381 до 479мсек днём-2 ночью-нет.В течение наблюдений QTc свыше 450мсек 8ч 24мин-44процента времени. Индекс апноэ менее 5. ТТГ-1.2 т31.77 т4-15.4
Нв-142 ЭХО ЛП-4.24 ФВ-67 ВСЕ анализы в больнице №31 на фоне снятия приступа кордароном и насыщением две недели начиная с1200мг После насыщения-приступы через1-2-3 дня на фоне1-2 таблетки.Через 1.5 месяца прекратила принимать.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 28-04-2011 23:42
ЧСС по Холтеру, пожалуйста, подробнее днем и ночью: макс, ср., мин.
Амиодарон отпадает. Пропафенон из-за QT точно не нужен.
Я бы подумал об РЧА легочных вен.
Или попробовать оставить ФП в хроническом виде (постоянно).
Кстати, давайте считать баллы для назначения варфарина:
Укажите, если что-то из перечисленного имеется:
1. Сердечная недостаточность (ФВ 67) - отпадает
2. Гипертензия?
3. Возраст: в 2008 было 60, значит сейчас 63?
4. Диабет?
5. Инсульты, кризы, эмболии?
6. Инфарты, заболевания периферических артерий, атеросклероз аорты?
7. Пол - женский +1 балл
|
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
| Опубликовано: 29-04-2011 00:57
Динамика ЧСС-Днём средняя75. 55(07.50 16сек 100(17.45 15сек) Ночью средняя62 мин54(06.05 16сек) макс93(0402 16сек) При нагрузках-95 мин90 макс99.
2-гипотоник130-135 уже чувствоется.3-да 4-нет 5-нет 6-нет 7-да кардиограма от 25.01.2011 чсс73 QT-421 QRS-105 ST-0.0 PR-199-при приёме multaq. Александр Иванович. Как сохранить синус? Как снимать приступ в домашних условиях? Можно ли пропафенон только для снятия-450мг. А флекаинид.
|
Aritmolog
Консультант
Ранг: Легенда
Ф.И.О.: 1
Профессия: аритмолог
Специальность: аритмолог
Адрес: Германия
Всего сообщений: 6701
| ! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 29-04-2011 10:16
Смущает, что частота пульса не повышается выше 100. Вероятно сказывается АВ блокада. При этом минимальный ритм вполне адекватен и ЭКС не нужен.
Профилактика инсультов. Сумма баллов - 1, т.е. до 65 лет можно обойтись приемом аспирина.
С пропафеноном и флекаинидом я бы не рисковал. Ритм ритмом, а жизнь жизнью. Эти препараты убирают, восстанавливают, но, к сожалению, сокращают жизнь. Можно доказывать, что сердце не поражено атеросклерозом, но возраст и факт фибрилляции предсердий косвенно говорят об обратном и намекают - не рискуй. Тем более, что принимать приходится раз в неделю, а не раз в год.
Как сохранить синус:
- коронарография и РЧА легочных вен.
Другой вариант: оставить хроническую ФП.
Большие исследования последних лет показали, что продолжительность жизни тех, кто борется за синусовый ритми тех у кого ФП хроническая (постоянная) не отличается.
При этом качество жизни ниже при частых срывах и кардиоверсиях, чем при стабильной хронической ФП.
|
lefi
Ранг: Посетитель
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 55
| Опубликовано: 29-04-2011 11:03
Если делать абляцию в Германии,какой процент успеха в данном конкретном случае. И делается под местным или общим наркозе?
|
|
|
|
Главная
Реклама
Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.